Классификация повреждений
Переломы костей носа бывают:
- Закрытыми — без повреждения кожи;
- Открытыми — с повреждением кожи;
- Со смещением костных отломков;
- Без смещения костных отломков.
Во время травмы может повреждаться как костная ткань, так и хрящевая, из которой состоит носовая перегородка.
Закрытая травма
При закрытом переломе, не отягощенном смещением, кожа на носу пострадавшего остается без нарушений целостности. При обследовании доктор видит, что нос опух, появились кровоподтеки. Если провести по месту повреждения, то можно нащупать небольшую вмятину — точку перелома. Хотя доктора редко используют метод пальпации в диагностике, если произошел закрытый перелом носа. В ста процентах случаев пациент отправляется на рентгенологическое исследование.
Чаще всего, у взрослых людей признаки сломанного носа, если травма имеет закрытый характер, на этом и ограничиваются. У детей же возможно западание кости носа, при котором происходит перелом в кости на лобном участке. Также носовой шов у детей может рассекаться на две части или вжиматься внутрь. Визуально нос выглядит вдавленным, при пальпации доктор нащупывает сбоку обломки. Во время аппаратного обследования видно, что структура носовой перегородки изменена и имеются повреждения слизистой оболочки.
В случаях, когда удар наносится сверху, происходит закрытый перелом костей носа, при этом кость может ломаться сразу в двух местах, происходит горизонтальный и вертикальный перелом. Во время такой травмы можно прощупать, как куски кости выступают, увидеть деформацию хрящевой ткани, сам же хрящ не повреждается. К закрытым повреждениям относится и трещина, то есть неполный перелом.
Открытая травма
Открытый перелом носа, если нет смещения отломков, имеет те же признаки, только к ним еще добавляется повреждение кожных покровов. Острые отломки кости прорывают слизистую оболочку и кожу носа, при этом повреждая кровеносные сосуды.
Травма без смещения
Перелом костей носа без смещения заживает намного быстрее. Некоторые пострадавшие могут даже спутать его с сильным ушибом, и не обращаются к доктору. В итоге сломанные кости срастаются самостоятельно. Но всё же, даже если случился перелом носа без смещения, лучше обратиться к доктору и пройти соответствующее лечение.
Травма со смещением
Перелом костей носа со смещением, если он закрытый, чаще бывает с правой стороны. Это обуславливается самой основной причиной травмы — дракой, при которой человека бьют с правой руки в левую часть носа. Во время такого повреждения расслаивается шов, комбинирующий нос со лбом, а также нарушается крепление носовой пластины ко лбу. Так себя проявляет искривление переломанного носа.
Перелом хряща
Сама по себе перегородка может выдержать сильное давление и остаться целой, поскольку хрящевая ткань имеет высокую плотность и гибкость. Если ломается кость, перегородка деформируется, после того, как кость была вправлена, хрящевая ткань обретает первоначальный вид. Однако при сильном силовом воздействии может происходить перелом носовой перегородки. При этом на месте травмы развивается сильная гематома, которая расходится в область под глазами.
В случаях, когда в прошлом уже были травмы хрящевой ткани, то при последующих повреждениях будет происходить ее искривление в ту же самую сторону. Такое искривление устраняется только с помощью операции, иначе хрящ будет перекрывать нормальный доступ воздуха в одну ноздрю, что чревато хроническими синуситами и ринитами. Кровоподтек при переломе хряща так же устраняется хирургическим методом.
Перелом носа у ребенка: симптомы и признаки с фото, способы определения травмы
Дети в возрасте до 3 лет неуклюжи, координация их движений еще не совершенна
Они часто падают, могут неосторожно открыть дверь или играть с опасными предметами. Костная система малышей еще не развита, и для того чтобы сломать нос, достаточно одного неловкого движения
Ребята старшего возраста нередко травмируют нос во время занятий спортом (футбол, баскетбол).
В результате падения при катании на коньках или в процессе игры в хоккей можно получить множественные переломы не только носа, но и рук или ног, сотрясение головы, поэтому нужно обязательно использовать специальную экипировку (см.
также: сотрясение головного мозга у детей: симптомы и лечение). Ребята нередко ломают носы и во время драк или активных игр на школьных переменах.
Перелом носа у ребенка способен спровоцировать серьезные последствия, поэтому родители должны вести воспитательные беседы с детьми о том, насколько важно быть осторожными
Первая помощь при травмах носа
Как реагировать на травму, и что делать при ушибах носа? Есть несколько простых медицинских рекомендаций, которые помогут облегчить боль и предотвратить опасные последствия. Пострадавшему ребенку необходимо оказать такую помощь в ожидании врача:
обязательно успокоить – если малыш сильно плачет и не позволяет даже прикоснуться к болезненному месту, помочь ему не удастся (резкими движениями ребенок может только получить дополнительные повреждения);
если идет кровь из носа, последующее действие, которое рекомендуется провести – необходимо устранить кровотечение, усадить ребенка, приложить к центральной части лица холодный компресс;
при наличии открытых ран осторожно промыть их чистой кипяченой водой, провести обработку зеленкой (ее можно заменить перекисью);
после того как остановилось кровотечение, приложить к пораженному участку мешочек с подогретой солью – она устранит отечность.
Даже если кровь незначительно закупорила носовые пазухи, для облегчения дыхания запрещено использовать какие-либо капли или спрей. Единственный препарат, который можно применить, – обезболивающее лекарство, если болезненные ощущения не проходят. Обязательно проследите за тем, разрешен ли анальгетик для ребенка, и не вызовет ли он побочную реакцию маленького организма.
Симптоматика
Перед тем как говорить про признаки сломанного носа, следует знать некоторые анатомические особенности данного органа. В носу человека находится хрящевая и костная ткань. Из хрящей состоит кончик носа, носовые крылья и перегородка, находящаяся в переднем отделе носа. Задняя часть носовой перегородки и спинка носа представляют собой костные составляющие.
Признаки перелома носа у ребенка всегда зависят от того, с какой силой был нанесен удар, а так же какой размер имеет орган обоняния. Замечено, что травмы чаще возникают у обладателей крупных носов, а если перелом произошел у ребенка с маленьким и аккуратным носом, то симптоматика выражена в меньшей степени. Определить перелом носа у малыша можно по таким симптомам:
- Травматический шок. Дети более впечатлительны и при получении травмы могут даже падать в обморок.
- Признаком сломанного носа также может быть наличие сильной тошноты, рвоты, а также дезориентации в пространстве и головокружения.
- При любой более или менее серьезной травме повреждается слизистая и капилляры, что становится причиной назального кровотечения. Иногда кровь может течь обильной струей, в других случаях умеренной.
- Сразу при получении перелома ребенок ощущает сильный болевой синдром, становящийся еще сильнее при пальпации области травмы.
- Понять о том, что нос сломан можно по патологической подвижности носовой перегородки.
- Наличие из назальной полости слизистых выделений также говорит о травме.
- Отечность носа и окружающих тканей, которая возникает из-за нарушения оттока жидкости.
- После перелома вокруг глаз и на скулах присутствуют гематомы.
- При открытом переломе нарушается целостность кожи, сквозь рану может быть видна поврежденная кость.
- Нос после перелома становится деформированным, что видно невооруженным глазом.
- При повреждении носослезного канала приводит к самопроизвольному слезотечению.
- Носовое дыхание пострадавшего малыша становится затрудненным из-за скопления под слизистой оболочкой кровяных сгустков, отечности слизистой и перекрытия носового хода костным отломком.
Перелом основания черепа – причины, признаки и последствия
Как видно, признаки травмированного органа обоняния довольно явные и увидеть, что у ребенка сломан нос, не составит особого труда.
сломан нос или просто ушиб?
Как бы банально не прозвучало, но понять: сломан нос или получен лишь ушиб, можно по звуку при падении, ударе. Если был хруст, то вероятность перелома увеличивается.
Доктор Бабик
25-02-2018, 09:30
Как разобрать сломан нос или просто ушиб?
Для того чтобы разобрать сломан нос или просто ушиб, необходимо вначале понять симптомы ушиба. Основными признаками наличия ушиба являются:
- Боль, которая при нажатии на место удара, усиливается;
- Происходит опухание от повреждения мягких тканей;
- Появляется гематома, синяк в области носа и под глазами;
- Кровотечение из носа, но не во всех случаях.
Когда симптомы иного характера и не соответствуют вышеперечисленным, то, скорее всего, это перелом. Симптоматика перелома носа следующая:
- Потеря сознания, шоковое состояние, боль от прикосновений.
- Отекают веки, нос;
- Синяк распространяется на всю область лица;
- Измененная форма носа;
- Кровотечение быстро проходит;
- Тяжело дышать носом.
Исходя из симптомов перелома и ушиба, можно определить, что в конкретной ситуации произошло. Но не всегда визуальная картинка обрисует полную картину повреждений, после оказания первой помощи, немедленно обратитесь в медицинский центр за квалифицированной помощью.
Оказание первой помощи при ушибе и его лечение
Разберем поэтапно, что и почему следует делать:
- Успокойте пострадавшего;
- Не дайте ему делать резких движений головой, чтобы избежать усиления кровотечения;
- Наклоните его голову вперед, не дав при этом крови попасть в глотку;
- Приложите лед к месту повреждения, обмотанный в ткань;
- Чтобы остановить кровотечение, применяют тампоны. Их смачивают в перекиси водорода.
Лечение ушиба происходит так:
- В первые два дня прилаживают холодные компрессы, но не более чем на 15 минут. Повторять процедуру советуют через каждые два часа.
- С третьего дня действуют наоборот, время для теплых процедур. Прогревают зону ушиба электрогрелкой или нагретой солью в тканевом мешке. Это помогает снять отечность.
- При заложенности носа капают сосудосуживающие капли.
- Лучше придерживаться постельного режима в течение 1 недели.
- Когда состояние не улучшается, то требуется повторное обращение к врачу.
Как лечат сломанный нос?
Если перелом обошелся без смещения, то лечение стандартное:
- Охладить;
- Обработать;
- Иссечь дефектные ткани;
- Наложить швы;
- По надобности применить обезболивающие средства не больше трех дней:
- Кетанол;
- Анальгин;
- Дексалгин;
- Ибупрофен;
- Трамадол.
- Назначить сосудосуживающие препараты:
- Отривин;
- Ксимелин;
- Ксилен;
- Длянос.
Лечиться можно и в домашних условиях. Ситуация со смещенным переломом чуть сложнее и требует оперативного вмешательства.
Видео: «Это кровь!!! И ушиб носа»
https://youtube.com/watch?v=b6PWcEF40O8
Ушные антибиотики при отите
Закапывают ли мед при гайморите в нос?
Почему голова болит на погоду?
Острый гнойный отит: причины и симптомы
Основные симптомы хронического двухстороннего отита
Важный этап в восстановлении человека при инсульте – лечебная гимнастика
Статьи/Новости
Главные Последние
braindislab.com
Причины возникновения
Перелом костей носа происходит вследствие прямого удара или при неудачном падении на лицо. При прямом ударе может произойти не только фрактура костей, но и лобных отростков верхней челюсти, и назальных латеральных хрящей, и носовой перегородки. Очень часто при сильном ударе наблюдается назальный перелом со смещение, которое сопровождается дроблением шва и разрушением близлежащих костных структур. Если наблюдается перелом центральной несущей кости, которая называется назальной пирамидой, то почти всегда наблюдается смещение отломков костей относительно друг друга.
Причинами развития патологии у женщин является банальная невнимательность, несоблюдение основных правил безопасности. У детей — гипермобильность в купе с неаккуратностью, невнимательностью, несоблюдением мер безопасности. Также повреждение костных носовых структур может произойти в результате аварий, крушений и боевых действий. В этом случае происходят не только назальные переломы, но и другие повреждения
По причине неосторожности человек может упасть и повредить данный участок лица
Участие в драках наиболее частая причина развития повреждений этой части тела. При этом наблюдается смещение отломков костей, сильные ушибы, отеки и кровоподтеки. При ударе с боку развиваются боковые травмы и осложнения. Наиболее серьезным повреждением является нанесение удара снизу.
При падении на лицо искривляется форма носа, происходит сильный отек и ушиб. Если на лицо падает тяжелый предмет повреждаются назальные оболочки, однако деформация и перелом возникают не во всех случаях.
Первая помощь
Самостоятельно вправлять сломанный нос при любых обстоятельствах запрещено. Это чревато смещением отломков, сильной деформацией формы носа и интенсивным кровотечением. До момента транспортировки в больницу при переломе носа всегда необходимо оказать первую помощь.
- Усадить пострадавшего с лёгким наклоном вперёд, чтобы в результате кровотечения кровь не проникла в дыхательные пути.
- Приложить любой холод на повреждённую область на 15-20 минут. Спустя 10 минут повторить процедуру.
- Смоченными перекисью водорода марлевыми турундами затампонировать ноздри при сильном кровотечении.
- Принять обезболивающее средство при интенсивной боли: Парацетамол, Ибупрофен и др.
Транспортировать пострадавшего нужно в полусидячем положении. В качестве неотложной врачебной помощи в этом случае лучше выбирать сразу больницу, а не травмпункт.
Как оказать помощь в домашних условиях
В первые минуты после произошедшей травмы несколько простых действий облегчают состояние пострадавшего даже в домашних условиях.
Чтобы уменьшить боль и предупредить нарастающую отёчность, к повреждённому носу на 15 минут необходимо приложить завёрнутый в ткань лёд. На протяжении первых 48 часов после травмы такие компрессы стоит делать неоднократно в течение дня. Из обезболивающих препаратов эффективны: Кеторол, Ибупрофен и Нурофен. Для того, чтобы отёк вокруг носа не увеличивался, в течение 7-10 дней изголовье кровати должно быть приподнятым.
Диагностирование повреждения
Правильное диагностирование вида травмы у ребенка важно для дальнейшего лечения. Поэтому ни в коем случае не стоит делать выводы самостоятельно о том перелом ли это или ушиб и заниматься самолечением
Необходимо сразу же отправиться в больницу, где травматолог поставит верный диагноз. Если же у малыша наблюдается перелом открытой формы, то помимо присутствия травматолога необходимо присутствие отоларинголога и хирурга.
Первоначально врач проводит внешнее обследования, обращая внимание, на присутствующие симптомы и состояние ребенка. Для подтверждения диагноза назначается обследование рентгеном
Однако, существуют случаи когда на рентгенограмме не наблюдается точных признаков перелома. В таком случае, врач для подтверждения или опровержения деформации носовой перегородки, дополнительно назначает прохождение обзорной рентгенограммы носовых пазух. Высококлассные специалисты могут отметить перелом и по небольшим трещинкам. Если в результате травмы носовые пазухи пострадали, то на рентгене будет отмечено низкой пневмотизацией в этой области.
После того, как ребенок был доставлен в больницу и ему с помощью рентгенологических обследований был поставлен диагноз, доктор назначает лечение. Терапия зависит от вида повреждения. Чаще всего, при диагностировании перелома, в нос вставляется ватный или бинтовой тампон, для того чтобы остановить кровотечение и зафиксировать сломанные кости в одном положении. Однако данную процедуру проводят только в том случае, если травма была получена в этот же день. Во время терапии пациенту чаще всего прописывают сосудосуживающие препараты, для облегчения дыхания и медикаменты с болеутоляющим эффектом. Курс лечения при этом составляет приблизительно от пяти до семи дней.
При обращении в больницу с переломом спустя некоторое время, так как кровотечение было остановлено самостоятельно, а деформацию носовой перегородки в связи с отеками не было заметно, процедура коренным образом меняется. В этом случае врачу необходимо ввести наркоз, он может быть как местным, так и общим, рекомендуется все же проводить репозицию под общим наркозом. Исправление деформации носовой перегородки состоит из таких этапов, как:
- налаживание психологического состояния пациента, следует дать ребенку успокоиться. В случае если пациентом является подросток, а не маленький ребенок, его частично предупреждают о сути операции;
- рекомендуется посадить пациента в место с хорошим освещением. В случае введения общего наркоза, операция чаще всего проводится на хирургическом столе. Если же введен местный наркоз, то, как правило, эта процедура выполняется в сидячем положении;
- введение общего или местного наркоза;
- врач, с помощью больших пальцев рук, нажимает на стенки и корень носа, тем самым возвращая их в исходное положение.
Эта процедура, при введении местного наркоза в области травмы, проводится в присутствии родителей. Терапия в этом случае занимает намного больше времени, чем при обращении к доктору сразу же после травмы.
Как определить перелом носа
Врач при поступлении пострадавшего действует по стандартному алгоритму:
- Установление причины травматизации и тщательный сбор анамнеза.
- Пальпация. При прощупывании выявляются выступы на латеральных носовых костях. Иногда манипуляция сопровождается небольшим хрустом сломанных хрящей.
- Осмотр больного посредством носового зеркала. Исследование проводят для уточнения источника кровотечения, выявления разрыва слизистой оболочки, оценки деформации перегородки, а также степени повреждений его раковин.
- Рентгенологическое исследование костных структур. Выполняется в двух проекциях (прямая и боковая). Исследование определяет тип нарушения целостности, а также уточняет его локализацию. С его помощью также оценивают выраженность смещений и их направление. Но даже, если рентгенологические изменения отсутствуют, то нельзя полностью исключать наличие перелома.
Некоторые пытаются или отличить его от ушиба са мостоятельно. Они прощупывают распухший и кровоточащий нос, пытаются его двигать вправо-влево или стараются вправить. Делать это категорически не стоит. Диагностика переломов — это прерогатива профильных специалистов.
Диагностика и лечение
Травма и сопровождающий ее болевой синдром не являются однозначными признаками перелома. Точный диагноз устанавливает только отоларинголог или травматолог. После первичного осмотра, при наличии оснований, осуществляется рентгенографический снимок органов дыхания. Он позволяет определить сломаны ли носовые кости.
Помимо лор-врача пострадавший проходит консультацию невролога и окулиста. Осмотр, рентгенографическое исследование и консультация узкопрофильных врачей позволяют выявить:
- место перелома;
- интенсивность отека слизистых тканей;
- наличие смещения костей;
- повреждение слезных каналов;
- сотрясение головного мозга.
Исходя из сложности травмы и состояния пациента, принимается решение о терапевтических методах. В большинстве случаев, малыш проходит лечение дома с регулярными консультациями специалиста. Чаще всего, достаточно первичной консультации и осмотра после завершения курса лечения.
При обращении в поликлинику менее чем через 24 часа после травмы, врач проводит лечение в несколько этапов.
- Репозиция. На данном этапе врач вручную ставит носовые кости в нужное положение. Ручное исправление подходит для классических случаев без осложнения. В качестве обезболивающего используются местные анестетики.
- Тампонирование. В носовые ходы вставляются ватные тампоны. Они необходимы для прекращения кровотечения и фиксации перегородки в правильном положении. Благодаря их наличию не происходит повторного смещения и деформации.
- Наблюдение. Тампоны оставляют на несколько часов. В последующем врач наблюдает, насколько правильно срослись кости.
Операция требуется, когда у детей перелом носа с осложнением или за медицинской помощью обратились более чем через сутки после травмы. Операция требует использования наркоза. Она предполагает повторный разлом костей с последующей постановкой в нужное положение.
При сопутствующих травмах головы, операцию откладывают на несколько дней. Основное лечение, прежде всего, направлено на устранение признаков сотрясения головного мозга.
Также возможно лечение в рамках стационара. Госпитализация показана при:
- выраженных деформациях;
- травмах глаз;
- сотрясении;
- травмировании верхнечелюстных пазух;
- длительном кровотечении.
В зависимости от ситуации, ребенку назначают вспомогательную медикаментозную терапию. Она включает в себя кровоостанавливающие препараты, антибиотики, спазмолитики.
В большинстве случаев, сломанные кости носа срастаются хорошо. Травма не оставляет видимых последствий и не влечет осложнений для здоровья ребенка. В случае несвоевременного или самостоятельного лечения, может произойти инфицирование слизистых тканей или неправильное сращение. Оба вида осложнений требуют более длительного и тщательного лечения
Поэтому важно доверять вправление костей и лечение перелома только специалисту
Признаки и симптомы
Иногда перелом костей носа может маскироваться под ушиб. Первое время родителям бывает трудно диагностировать повреждение. В таком случае нужно некоторое время понаблюдать за состоянием ребенка. Если имеет место перелом, вскоре появятся следующие симптомы:
- подвижность и характерный хруст костей;
- интенсивное носовое кровотечение;
- деформация органа (правда, она может быть явно видна только через 1-2 дня);
- головокружение и приступы рвоты, особенно в том случае, если перелом дополняется сотрясением мозга;
- потеря обоняния;
- затруднение дыхания носом (невозможность сделать полноценный вдох);
- возможность кровоизлияний на участке переносицы;
- выраженное выпирание носовых костей при ощупывании;
- в случае травмы носовой перегородки появляются синяки под глазами и отечность слизистой внутри органа;
- неожиданные обмороки;
- сильная боль в месте перелома и около него.
При переломе носовой кости ребенок немедленно нуждается в медицинской помощи. Поэтому, если появился хотя бы один из вышеописанных симптомов, его сразу же следует показать врачу.
Лечение
На первичном осмотре у врача оценивается реакция маленького пациента на пальпацию. В зависимости от характера повреждения носа малышу в течение первых нескольких дней назначается лечение в виде холодных компрессов на пострадавшую часть лица. После этого показано применение специальных мазей, направленных на скорейшее устранение образовавшейся гематомы.
В случаях, когда ушиб носа сопряжен с повреждениями кожных покровов, например, если малыш упал на асфальт, раны обеззараживаются антисептическими средствами и на них накладывается повязка. Врач назначает обезболивающие препараты, если малыш испытывает болезненные ощущения различной интенсивности. При затрудненном дыхании помогают сосудосуживающие капли.
Если малыш сильно ударился носом, он распух, и пошла кровь, не стоит заниматься лечением в домашних условиях. После оказания ему первой медицинской помощи, малыша обязательно следует доставить в больницу. Только специалист способен определить, получил ли ребенок при травмировании скрытые повреждения.
Первая неотложная помощь
Если малыш ушиб либо разбил нос, крайне важно до прибытия врача или самостоятельного доставления в медицинское учреждение оказать ему первую помощь. Для этого необходимо:
- Успокоить и усадить ребенка.
- При носовом кровотечении наклонить его голову вперед и попросить дышать через рот. Если крови нет, следует запрокинуть ее назад.
- К переносице прикладывать завернутый в ткань лед. Ледяной компресс следует делать не менее 15 минут.
- При интенсивном кровотечении поместить в носовую полость смоченный в перекиси водорода ватный тампон.
- Если в месте повреждения имеется открытая рана либо ссадина, обработать ее антисептическим средством.
- При сильных болях дать ребенку обезболивающий препарат, разрешенный к употреблению детьми его возрастной категории.
Специалисты категорически не рекомендуют при травмировании носа делать какие-либо согревающие процедуры. Также во избежание осложнений следует оградить пострадавшего от активных действий. При сильной травме после остановки кровотечения малыша нужно уложить в постель.
Дальнейшие действия
При любых детских травмах, какими бы они не были безобидными на первый взгляд, для исключения осложнений после оказания первой помощи рекомендуется показывать ребят врачу-травматологу. В случае падения младенцев при подозрении на черепно-мозговую травму в обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование головного мозга, компьютерная или магнитно-резонансная томография, электроэнцефалограмма.
При сильной травме носа помимо визуального осмотра и пальпации врач производит риноскопию с помощью специальных зеркал для исследования носовой полости. После этих процедур назначается рентгеновское обследование, по результатам которого можно судить о наличии либо отсутствии перелома и смещения.
Лечение
Терапия назначается в зависимости от характера травм и наличия возможных осложнений.
- При травмировании без смещения проводятся следующие процедуры. Если перелом произошел не позже, чем сутки назад, то врач введет в носовые ходы тампоны из бинта и ваты для остановки кровотечения и поддержания костей в нужном положении. Эта процедура позволяет предотвратить деформацию носика ребенка. Если родители обратились с опозданием, вероятность того, что образуется искривление, значительно повышается. Для того, чтобы восстановить нормальное положение кости, врачу придется вправлять ее вручную, под наркозом.
- При переломе со смещением врач проводит репозицию носика:
первым делом необходимо успокоить малыша, важно, чтобы он не нервничал;
посадите карапуза в место с хорошим освещением;
на переносицу накладывается холод, который остается на протяжении десяти минут;
далее проводится местное обезболивание, например, новокаином;
при необходимости родители берут ребенка на руки, и удерживают его в таком положении;
доктор большими пальцами нажимает на корень носа и боковую стенку органа с того края, куда произошло смещение; медленно возвращает кости в их положение;
если наблюдается западание костей, то врач, при помощи специального инструмента, возвращает запавшие кости на их место.
В большинстве случаев при травмировании носика хватает применения тампонады, которая может производиться с помощью гипсовой повязки или лейкопластырной (снаружи).
Если наблюдается вторичное смещение костей, то процедура выполняется спустя несколько дней. Врачу приходится прошивать орган у корня, а по всей толщине прокладывать специальные пуговицы или тефлоновые пластинки.
Идеальным промежутком времени для репозиции отломков в сломанном носе у малыша является трое суток.