У ребенка шумы в сердце — что это такое, возможные причины

Шум в сердце у ребенка от 1 до 10 лет

У детей от 1 до 10 лет причины сердечных шумов и клинические проявления сердечных болезней примерно такие же. Но некоторые дети уже могут жаловаться на неприятные ощущения в области сердца, перебои в его работе, возможны обморочные состояния. Выявление ВПС впервые в этом возрасте тоже возможно. Но обычно это нетяжелые ВПС, не имеющие ярких клинических проявлений и не требующие хирургического лечения. Иногда на первом году жизни даже эхокардиография не позволяет выставить точный диагноз. В этом случае назначается повторное обследование после 1 года, с целью исключения ВПС.

Пролапс митрального клапана

В этой группе детей возможно так же первое выявление пролапса митрального клапана. Это прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия, во время сокращения левого желудочка. Если при этом створки клапана приоткрываются, возможен обратный ток крови (регургитация). Прогибание створок и обратный ток крови создают дополнительный шум. Доктор может выслушать у ребенка так же «щелчок пролапса». Пролапс митрального клапана относится к малым аномалиям сердца, не ведет к нарушениям в его работе и не требует специального лечения.

Шум в сердце у подростка

У подростков от 11 до 18 лет доктор тоже может впервые выявить шум в сердце.

В этом возрасте идет очень интенсивный рост всего организма и перестройка эндокринной системы. А сердце растет медленее. Поэтому, шум в сердце у подростка может быть временным явлением на определенном этапе роста.

У девочек подростков иногда бывают частые и обильные месячные кровотечения. В результате чего возможно развитие анемии и шума в сердце. Здесь необходима консультация детского гинеколога и лечение анемии.

У подростков с шумами в сердце нужно обследовать функцию щитовидной железы. Избыток ее гормонов может привести к тахикардии и шуму в сердце. Но, нормализация ее функции при правильно подобранном лечении приведет исчезновению шума. Тут поможет эндокринолог.

Шумы в сердце часто бывают у детей с ожирением. И, наоборот, со значительным дефицитом массы тела. Например, когда девочки-подростки слишком увлекаются диетой. Но, нормализация веса ведет к исчезновению шума.

Также на фоне эндокринной перестройки организма у подростков часто развивается синдром вегетативной дисфункции (ВСД). Который может проявляться головными болями, неприятными ощущениями и болями в области сердца, нестабильным артериальным давлением, обмороками и другими симптомами, в том числе шумами в сердце. В этом случае лечение должно быть направлено на устранение других симптомов ВСД.

Подводя итоги предлагаю родителям следующий алгоритм обследования ребенка со впервые выявленным сердечным шумом

Факторы, вызывающие проблему

Шумы возникают при:

• Регургитации. Когда клапан закрывается не полностью и через просвет кровь движется в обратном направлении. Этот шум отражается в фонендоскоп. Обычно состояние не требует лечения, клапан постепенно закрывается сам.
• Стенозе. Сужение сосудов может быть вызвано физиологическими изменениями либо врожденными патологиями.
• Сужении клапанов. Лечение назначается в зависимости от состояния и причины появления патологии. Если есть риск развития сердечной недостаточности, делают срочную операцию.
• Наличии отверстий в перегородке сердца. Шум возникает при сбросе крови через эти щели, иногда отверстие может закрыться самостоятельно. Как правило, патология является врожденной.
• Неровной поверхности сердечных камер.
• Наличии просвета между легочной артерией и аортой.
• Изменении тонуса сердечной мышцы под влиянием симпатической, парасимпатической нервной системы.
• Значительной худобе ребенка или тонкой грудине. Звук вибрирующий.
• Несоответствии размеров камер, клапанов в период взросления. Шум появляется, когда отдельные части отстают или преуспевают в развитии больше других компонентов сердечного механизма.
• Нарушении обмена в сердечной мышце. Наблюдается при значительных нагрузках, неправильном питании. Кардиопатия или кардиодистрофия обратима при правильном лечении и устранении проблемы.
• Анемии, когда красных кровяных клеток не хватает в общем объеме крови.

Причины возникновения приобретенных органических шумов могут заключаться в:

• Анемии.
• Физическом или психологическом перенапряжении.
• Эндокардите.
• Повышенном давлении в артериальных каналах.
• Нарушении работы щитовидной железы.
• Инфекционном заболевании.

Врожденные болезни сердца появляются при неправильном внутриутробном развитии, на это влияет:

• Наследственность.
• Возраст роженицы, риск возникает после 35 лет.
• Инфекционное заболевание, перенесенное в период вынашивания.
• Употребление алкогольных напитков и табакокурение при беременности.
• Прием некоторых медицинских препаратов.
• Высокая доза радиации.

Органические звуки часто возникают вследствие какой-либо болезни. Это может быть ревматизм, сердечный врожденный порок, миокардит, рахит, аортная недостаточность, сужение митрального отверстия.

Влияние возраста на шумы

Сердце у человека начинает активно работать еще в тот момент, когда он находится в утробе. На 25-26 день беременности оно уже активно начинает качать кровь. Далее, малыш продолжает расти и развиваться, а его сосудистая и сердечная система совершенствуется. Соответственно, существуют определенные возрастные категории, при достижении которой могут появиться естественные шумы, и они не являются опасными.

12 месяцев

Шумы в сердце у новорожденного распознаются просто. Как только младенец появился на свет, его организм исследуют врачи различных узких специальностей, в том числе кардиолог и неонатолог. Они диагностируют сердечные тоны методом выслушивания – аускультации. Щелки в этом возрасте врачи относят к норме, они возникают из-за перестройки организма и его адаптации к новой жизни.

В норме к 1 месяцу жизни шумы должны пройти. Далее, родители приводят малыша каждый месяц на осмотр к врачу, на котором специалист продолжает выслушивать сердечные шумы. Их быть не должно. Если они появились до года, это говорит о сбое в организме. Требуется пройти диагностическое обследование.

2 года

При достижении возраста 12 месяцев врачи проводят полный осмотр ребенка, затрагивается правильность работы сердечной и сосудистой системы. У годовалого ребенка шумы регистрируются редко. В 1-2 года звуки, которые не имеют опасный характер, могут появиться только в том случае, если организм малыша развивается в быстром темпе. Еще одна причина заключается в том, что ребенок находится в состоянии стресса и тревоги.

Важно!

По статистике, установленной мировыми кардиологами, у детей от 1 года до 2 лет в 95% случаев звуки имеют безопасный характер. Их появление связано с изменениями работы организма. Если есть патология, то она дает о себе знать раньше, еще в первые месяцы жизни.       

3 года

Период 2-3 года – это то время, когда организм малыша сформировался. Теперь, он только будет продолжать расти и развиваться. Шумы, которые имели неопасный характер к этому времени уже должны пройти. А если было место образованию патологии или аномалии, то врачом уже должно быть подобрано соответствующее лечение. Появиться несвойственные «щелчки» для работы сердца могут только в трех случаях: если ребенок перед обследованием совершал физическую активность, пребывал в состоянии тревоги или у него была повышенная температура тела. Требуется провести обследование повторно, когда он будет находиться в состоянии покоя.

7 лет

Дети 4-5 лет познают мир за счет физической активности. Они играют со сверстниками на детских площадках, развлекаются дома и в детских дошкольных учреждениях. В 6 лет у них начинается усиленная подготовка к школе. Как правило, большая часть современных родителей желают, чтобы их ребенок развивался лучше, поэтому они записывают его в кружки образовательного характера и спортивные секции. Чрезмерная физическая и умственная нагрузка – это стресс для организма, из-за нее могут произойти различные сбои, например, появиться шумы в сердце.

В некоторых случаях патологические тоны регистрируются и в 7 лет, после того как ребенок перешагивает порог школы. Кардиологи рекомендуют провести родителям работу над своим потомком, постараться выявить причину беспокойства и устранить сформировавшиеся негативные факторы. Когда он перейдет в состояние спокойствия пропадет проблема, которая связана с работой сердца.

12 лет

12 лет – период начала полового созревания, иначе, это означает переходный возраст. В этот период самочувствие детей также может ухудшиться, а во время выслушивания врач отметит у них наличие шумов. Прежде всего, они связаны с естественными изменениями, происходящими в организме, на фоне которых сосудистая и сердечная система слегка может выйти из строя. Вторая причина связана с ускоренным ростом организма, за которым не успевают развиваться сосуды подростка.

Важно!

Возрастные сердечные тоны не опасны для здоровья пациента-подростка. У родителей повода для волнения нет, требуется дождаться, когда он переступит рубеж формирования половой системы и симптомы исчезнут.

Кардиомеханика

Волны сокращения миокарда направляют ток крови в правильное русло. А размеры всех структурных единиц соответствуют величине давления в камерах сердца и объему циркулирующей крови. Захлопывание клапанов плотное и герметичное, что препятствует обратному току крови.

А теперь представьте, что появилось дополнительное отверстие, или естественное закрывается не полностью. Часть крови будет просачиваться и в них. Так как скорость и давление кровотока внутри сердца очень высокие, кровь с шумом будет поступать в открытые отверстия.

Механизм шумов в сердце ребенка при сужении естественных отверстий несколько иной. Сокращаясь, камера сердца (предсердие или желудочек) должна полностью опустошиться, чтобы принять новую порцию крови. При затрудненном выходе из нее сердечной мышце приходится работать интенсивнее, чтобы ускорить кровоток. Передвигаясь с большой скоростью через узкое отверстие, кровь создаёт шум.

Реже посторонний звук появляется из-за неправильной работы самой мышцы или нарушения движения и снижения количества крови.

Причины появления

Причина иногда кроется в возрасте малыша, может быть: опасной и неопасной. Иногда анатомические образования, приводят к смешению венозной и артериальной крови, во время внутриутробного развития. Со временем они могут исчезнуть, тогда это будет неопасно.

Но когда по прошествии определённого срока они останутся, это будет свидетельствовать о сердечном пороке:

1. — соединяет аорту и лёгочную артерию. При правильном развитии должен закрыться после рождения через 1,5–2 недели. Даже в 2–3 месяца это считается допустимым, если более, тогда это уже порок сердца однозначно.
2. — проток между перегородок предсердий, должен закрыться в первый месяц жизни. Но иногда он остаётся открытым до 1 года, но на характере кровотока это почти не отражается.
3. Венозный проток
   — сосуд, соединяющий, вену (полую) плода с пуповиной. Должен через 1– 2 часа после рождения исчезать, но иногда венозный проток сохраняется.

Органические шумы — свидетельствуют о наличии врождённых пороков.

Классификация и основные причины:

1. Шумы — появляются при изменениях тока крови:
   
   • систолический тип — вызван недостаточностью трехстворчатого, или митрального клапанов;
   • диастолический тип — появляется преимущественно при пороках клапана (лёгочной артерии).
2. Шумы изгнания — прослушиваются при уменьшении отверстий, служащих для оттока крови:
   
   • митральное сужение — диастолический характер;
   • стеноз устья аорты, лёгочной артерии — имеет систолический характер.
3. Шумы патологических соустий — встречаются при пороках развития это может быть:
   
   • открытый артериальный проток,
   • дефект межжелудочковой, но чаще меж предсердной перегородок.

Кесарево иногда сказывается негативными последствиями на здоровье и жизни новорожденного, часто требуется после неё врачебная помощь.

Кесарят только по жизненно важным показателям, чтобы спасти жизнь матери и ребёнка. Они бывают: экстренного и планового характера.

В любом случае происходит искажение механизма родов. Малыш при этом испытывает: давление, от головки к попе. Нередко присоединяются к этому и руки врача. Поэтому нанести травму в этой ситуации несложно.

При естественных родоразрешениях исключаются серьёзные травмы и сразу запускаются жизненно важные пусковые механизмы:

1. Продавливается ребёнок по родовым путям матери поочерёдно: головка, животик, ножки. Это помогает выталкивать ему слизь из лёгких, расправляться лёгким, делать первый вдох, для крика.
2. Поэтому сброс ликвора (жидкость, омывающая спинной, а также головной мозг) происходит естественно.
3. При родах выбрасываются в кровь гормоны младенца, которые помогают ему: дышать, сосать и т. д.
4. Во время родов младенец проделывает: множественные повороты, сгибания, разгибания тела, запускаются механизмы циркуляции жидкостей.

При кесаревом сечении
ребёнка достают в состоянии сжатия, значит, запускные механизмы не будут осуществлены до конца. Именно поэтому у таких детей может быть предрасположенность ко многим недугам. Шум в сердце у новорождённого после кесарево также не будет исключением.

Отличие шумов в сердце по возрастам

У грудного ребенка до года и новорожденных при наличии шумов сначала исключают врожденные болезни сердца. Появление необычных звуков в 1 месяц объясняется еще не до конца сформированными органами ребенка.

Обычно оно связано с незакрытым окном, которое затягивается само в течение первого года. Реже оно остается открытым даже в 3 года, не неся опасности, являясь особенностью малыша. Причина шума у грудничка иногда связана с артериальным потоком.

Если систолический шум периодический, не громкий, отсутствует в лежачем положении, то, вероятнее всего, звук является функциональным и не несет вреда ребенку.

От года до 7 лет проблемы могут быть связаны с худощавым строением тела, тонкой грудиной или наличием МАРС.

Родителей должно насторожить возникновение нехарактерных звуков, учащенное сердцебиение после перенесения инфекционных заболеваний, так как это может свидетельствовать о развитии ревматизма.

Начиная с шестилетнего возраста функциональный звук у детей связывают с наличием психологической, физической перегрузки, несбалансированным питанием. Миокард испытывает дефицит питательных веществ и кислорода. Иногда шум связан с интенсивным ростом, когда часть органов развивается быстрее, а остальные медленнее, погрешность в пропорциях приводит к появлению звука.

В более старшем возрасте шум обоснован воздействием вегетативного ядра симпатической нервной системы. Обычно это состояние не нуждается в коррекции, проходит самостоятельно. Но иногда органический шум становится следствием сердечных недугов или воспаления миокарда.

Классификация сердечных шумов

Сердце человека работает циклически. Когда сердечная мышца сокращается, камеры органа опустошаются, так возникает систолический шум в сердце у ребенка, а в момент расслабления – камеры наполняются кровью (диастолический шум). Продвижение крови сквозь клапан сопровождается характерным звуком, его называют сердечным тоном. Шумы, спровоцированные отклонениями в работе сердца, прослушиваются именно в период между сокращениями. Остальные появляются в результате изменения плотности крови, появляющихся завихрений.

Выделяют две разновидности шумов: патологический, физиологический. Первый провоцируется проблемами в сердечной деятельности, второй считается нормой.

Физиологический шум

Функциональный шум регистрируется на фоне изменения скорости продвижения крови по сосудистой системе, а также из-за турбулентности артерий (уменьшение либо увеличение просвета). Посторонние звуки такого рода не представляют угрозы для маленьких детей и фиксируются в разных возрастных периодах.

Физиологический шум встречается у малышей, которые склонны к частым простудам. Он проявляется только на фоне высокой температуры или у крох с суженной грудной клеткой. Подобные шумы невозможно определить на кардиограмме, рентгене и с помощью других инструментальных методов. Данное состояние не требует медицинского вмешательства. Работа сердца восстанавливается, после того как ребенок адаптируется к измененным обстоятельствам.

Патологический шум

Такое состояние свидетельствует о сбоях в сердечной деятельности, а также в работе расположенных рядом с сердцем сосудов. Подобные симптомы становятся риском для здоровья малыша. В зависимости от того, что стало причиной патологии, выделяют еще две разновидности шумов: приобретенный и врожденный.

Нехарактерные для сердца звуки выявляются у малышей до года при плановом посещении участкового врача. Проблема зачастую развивается из-за нарушения в структуре хромосом еще в период внутриутробного формирования. Основные особенности таких шумов: их слышно за пределами сердца, звуки носят регулярный характер, достаточно громкие.

Приобретенный органический шум диагностируется при наличии различных сердечных заболеваний. Это могут быть гнойно-инфекционные патологии, аутоиммунные отклонения либо структурные изменения в результате, например, инфаркта, либо сердечной недостаточности.

Причины возникновения

Несколько десятков лет кардиологи проводили исследования, они стремились выявить причину образования шумов в сердце у ребенка. Факторы, из-за которых они образуются можно разделить на 3 группы:

1. Аномалии, возникшие в развитии клапанов сердца либо сердечной мышцы, наличие отверстий патологического характера между камерами или дополнительного сосуда, который соединяет легочную артерию с аортой.
2. Врожденные пороки, к которым относят гипертрофичесую кардиомиопатию, сужение просвета аорты либо наличие дополнительной хорды в левом желудочке.
3. Приобретенные пороки: образование доброкачественной опухоли мягких тканей сердца, воспаление оболочки сердечной мышцы. Реже всего, причиной возникновения шумов у малышей становится инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аномалия Эбштейна или заболевание тетрада Фалло.

Все причины сводятся к одному – в работе сердца происходят нарушения, из-за которых нарушается скорость кровотока, именно это приводит к образованию звуковых эффектов патологического характера. Выявить их может только врач после проведения диагностического обследования.

Важно!

Только своевременное выявление причины возникновения шумов и назначение правильного лечения позволит быстро наладить работу сердца. С визитом к кардиологу не стоит затягивать.

Как определить шумы и где обследовать ребенка

Если вас сильно беспокоит наличие функционального шума у ребенка, запишитесь на прием к детскому кардиологу. Он назначит УЗИ сердца, которое поможет точно определить, является ли симптом «возрастным» или свидетельствует о наличии патологии.

Лечение будет назначено только ребенку с патологиями, за функциональным шумом достаточно наблюдать.

Существует некоторые детские болезни, которые сопровождаются наличием сердечного шума.

Часто педиатр выслушивает их у детей с рахитом, анемией, тяжелыми инфекционными заболеваниями. При выздоровлении, у таких детей шумы исчезают сами по себе. Могут провоцировать появление функционального шума и анатомические особенности детского сердца, как открытое овальное окно, дополнительная хорда левого желудочка, пролапсы клапанов и т. д.

Итак, с невинными функциональными шумами мы почти разобрались. Теперь поговорим о других видах сердечного шума у детей.

Врожденные сердечные шумы у ребенка

Врожденный сердечный шум у ребенка педиатры обнаруживают достаточно рано. Может произойти сразу после рождения, еще в роддоме, или в течение первых месяцев жизни. Если наблюдается одышка, синюшность или бледность кожных покровов, скорее всего свидетельствует о наличии врожденного порока сердца. Такие дети должны быть тщательно обследованы и нуждаются во врачебном наблюдении и лечении. Иногда люди с пороками сердца нуждаются в проведении хирургического вмешательства.

Приобретенные сердечные шумы у ребенка

Случается и так, что шумы в сердце у ребенка возникают после перенесенного ревматизма. Обычно ревматизм воздействует на сердечные клапаны, нарушая их нормальную деятельность. Если педиатр услышал впервые, с высокой долей вероятности он может предположить наличие ревматического процесса в детском организме. Но, конечно, только предположений мало, требуется подробно обследовать малыша.

Действия родителей и рекомендации

Если у вашего ребенка выявлены сердечные шумы, вы должны помнить о ежегодном медицинском контроле этого состояния.

Функциональный требует каких — либо ограничений, физических нагрузок и двигательной активности.

Для полноценного развития ребенка и здорового сердца, необходимо соблюдать правильный режим дня, следить за полноценным отдыхом и правильным питанием. Хорошо, если в рационе будут присутствовать продукты, богатые калием и магнием. Любой человек должен получать достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Не позволяйте детям налегать на сладости и сдобу, это непременно приведет к полноте, а это хороший союзник любого заболевания.

Следите за состоянием полости рта, регулярно посещайте стоматолога. Кариес является очагом хронической инфекции с отрицательным воздействием на иммунитет.

Ребенок должен достаточное количество времени находиться на свежем воздухе, не разрешайте слишком увлекаться компьютером и телевизором. Одним словом, любите своих детей и заботьтесь об их здоровье.

Типы сердечных шумов

Если говорить обо всех шумах в общем, есть два основных типа сердечных шумов:

• функциональные или невинные сердечные шумы;
• аномальные, органические сердечные шумы.

Невинные, функциональные сердечные шумы являются наиболее распространенными среди детей школьного возраста и подростков. Эти сердечные шумы не отражают ничего аномального, кроме слегка не гладкого потока крови через здоровое сердце. Чтобы понять происхождение шумов и их функциональность, можно сравнить их с водопроводными трубами. Вспомните, как бы вы слышали воздух в водопроводных трубах время от времени, невинные сердечные шумы аналогичным образом слышат врачи в области детского сердца.

Важно

Шум может длиться все детство человека, обычно регистрируется в возрасте от трех до семи лет, и, как правило, уходит, когда ребенок становится старше. Есть отдельные шумы сердца, типичные для школьников, а также возникающие у подростков за счет интенсивного роста тела в длину.

Около 75% всех новорожденных и 66% всех детей имеют нормальные или невинные сердечные шумы.

Самые основные формы таких функциональных сердечных шумов включают:

• На левой стороне грудины слышны функциональные шумы, которые являются наиболее распространенными среди детей. Их трудно услышать или обнаружить, когда ребенок лежит или сидит.
• Пульмонический шум слышен, когда кровь течет через легочную артерию.
• Венозный шум слышится, когда кровь течет через яремную вену, рядом с ключицей. Врач должен был бы проверить пульс ребенка на ключице, чтобы идентифицировать его. Невинные сердечные шумы, как правило, меняются по интенсивности, исходя из того, как и где ребенок находится (сидит, лежит или стоит). Кроме того, их обычно слышат в одном месте и они не перемещаются и не проводят звук в другие места, такие как шея, подмышки или спина.

Органические сердечные шумы: когда сердечный шум возникает из-за структурной проблемы или врожденных пороков сердца, таких как суженные клапаны сердца, отверстие в перегородках сердца или недостаточность клапанов сердца, это называется аномальным или патологическим сердечным шумом. Причина этих шумов варьируется у каждого ребенка.

Сердечные шумы могут также классифицироваться в зависимости от того, как они звучат и когда они образуются во время сердечного цикла.

Родители могут встретить в карточке ребенка такие термины, как:

• Систолический шум в сердце слышен, когда сжимается сердечная мышца. Систолические шумы могут быть звуковыми эффектами, которые возникают, когда кровь течет через узкий кровеносный сосуд или клапан. Или они могут быть звуками завихрений потока крови, которые возникают во время митральной или трикуспидальной регургитации (если поврежден соответственно митральный или трикуспидальный клапан), когда кровь течет из желудочков по нормальному пути, и возвращается обратно в них через дефект.
• Диастолический шум возникает во время промежутков между ударами сердца. Эти шумы могут возникать из-за стеноза (сужения) атриовентрикулярных клапанов или регургитации (обратного тока) легочных или аортальных клапанов.
• Непрерывный шум (он же называется систоло-диастолическим) возникает на протяжении всего сердечного цикла.

Развитие сердечного шума может показаться родителям странным явлением, но есть определенные причины для его  развития.