Обычный день
Дни с шестимесячными малышами проходят интересно и занимательно. И хотя режим у каждого из полугодовалых карапузов индивидуален и зависит от биологических ритмов младенца, мы предлагаем примерный вариант режима дня для 6-месячного ребенка:
6:30 | Просыпание и первое кормление (ребенок получает грудное молоко либо смесь), гигиенические процедуры. |
8:00 | Укладывание на первый дневной сон. |
10:00 | Просыпание и второе кормление (деткам на грудном вскармливании дают кашу, а малышам-искусственникам добавляют в нее масло), период бодрствования. |
11:30 | Прогулка, во время которой у ребенка обычно бывает второй дневной сон на свежем воздухе. |
13:30 | Возвращение домой, третье кормление (младенец на грудном вскармливании получает овощное пюре, а малыш-искусственник – пюре с растительным маслом). |
14:00 | Период бодрствования и развивающие игры. |
15:30 | Прогулка, во время которой обычно бывает третий дневной сон на свежем воздухе. |
17:00 | Возвращение домой, четвертое кормление (оно включает фруктовое пюре и грудное молочко либо смесь). |
17:30 | Период бодрствования. |
20:00 | Купание, пятое кормление (грудное молоко или смесь), укладывание на ночной сон. |
Ночное время | Малыши на грудном вскармливании прикладываются к груди несколько раз, детки-искусственники обычно для кормлений уже не просыпаются. |
Не забывайте, что малышу в первую очередь необходима любовь и поддержка родителей.
Когда ребенок не набирает нужный вес
Младенца, который в семь месяцев весит меньше, чем велит норма, можно отличить по поведению и внешнему виду. Такие дети не имеют жировых складок на теле, их кожа выглядит довольно сухой, может быть сморщена, лишена гладкости и упругости. Ребенок выглядит довольно бледным, он вял, мало или очень беспокойно спит, часто плачет. Если у малыша имеются перечисленные выше тревожные симптомы, его необходимо показать педиатру. Специалист должен принять решение о необходимости лечения и помочь скорректировать питание.
Если вес малыша в семь месяцев не дотягивает даже до нижней границы нормы, но при этом он улыбчив, активен и обладает хорошим аппетитом, то с ним все в порядке.
Самой распространенной причиной того, что малыш весит маловато, является недостаток грудного молока у матери – подсчитайте, сколько примерно в сутки съедает малыш, а полученные результаты покажите врачу. Этот вопрос должен решаться увеличением числа сцеживаний, выполнением рекомендаций по усилению лактации, введением в рацион крохи молочных смесей или большего количества прикорма. Также грудничок может медленно набирать вес в связи с неправильным прикладыванием к груди и неудобной формой соска. Первое исправляется освоением правильной позы при кормлении, а второе корректируется с помощью специальных накладок, которые можно приобрести в аптеке.
«Искуственник» в семь месяцев может отказаться от смеси, если она ему не по вкусу, – в этом случае имеет смысл попробовать продукцию другого производителя. Еще один «похудательный» фактор – это отказ от вводимого прикорма. Материнское молоко или смесь на вкус более сладкие, чем несоленые тертые овощи или мясное пюре, так что малыш может раскапризничаться – тогда предпочтительно давать ему прикорм до прикладывания к груди или кормления из бутылочки.
Ребенок может плохо кушать и из-за собственных физиологических проблем. Например, у него имеется молочница, дисбактериоз, мучают поносы или пища плохо усваивается в желудке и кишечнике – естественно, что тогда малыш будет весить меньше, чем мог бы при отсутствии таких проблем. Нехватка витаминов, особенно D, выражается в нарушении обмена веществ и, следовательно, скачках весовых показателей. Инфекционные болезни заставляют организм бросить все силы на борьбу с вирусом и при этом способствуют снижению аппетита. Такие состояния непременно требуют консультации с медиком.
Недостаточный вес у семимесячных малышей выявляется по следующим средним показателям:
- от 5,3 до 6 кг у девочек;
- от 5,9 до 6,7 кг у мальчиков.
В зависимости от роста истощенность можно диагностировать по следующим цифрам:
- от 5,1 до 6,8 кг у девочек;
- от 5,3 до 7,2 кг у мальчиков.
Стоит ли волноваться, если грудничок набрал больше нормы?
Бывают случаи, когда ребенок набирает больше килограмм, чем установлено нормативом. Многие родителей думают, что это хорошо. Но нужно понимать, что избыточная масса тела может говорить о наличии патологии. Поэтому необходимо знать причины набора веса больше нормы. На массу тела новорожденного влияют разные факторы.
Избыточный вес у младенца может быть обусловлен следующим:
- наследственность. У родителей с ожирением часто рождаются крупные малыши;
- неправильное питание матери в период беременности. Употребление высококалорийной пищи;
- задержка родов;
- резус конфликт. Если у матери резус положительный, а у ребенка – отрицательный, то это может привести к набору лишних килограмм еще в утробе;
- сахарный диабет. У женщин с таким диагнозом часто рождаются дети с избыточной массой тела;
- малая активность новорожденного. Это приводит не к сжиганию, а к откладыванию калорий.
Проблема избыточной массы тела больше характерна для малышей, находящихся на искусственном питании. Чтобы выяснить, в чем причина набора веса свыше нормы, нужно показать ребенка педиатру.
Доктор обследует новорожденного и предложит родителям варианты решения проблемы. Врач может порекомендовать увеличение интервалов между кормлением, снижение разовой порции для искусственников, замены одних продуктов на другие (менее калорийные).
Что делать, если вес 4-хлетнего ребёнка не соответствует норме?
Что же делать, если ребёнок слишком полон или чрезмерно худ? Обычно при небольших отклонениях от нормы достаточно немного изменить рацион и режим питания малыша.
Кардинальных изменений, конечно, вводить не надо. А вот организовать малышу 4 или 5 приёмов пищи в день вполне допустимо. При этом не стоит как худеньким, так и толстеньким детям предлагать огромные порции. Домашний завтрак вполне может состоять из фруктов и стакана сока. Кашу малыш поест позже – в детском саду. Это как раз и будет второй завтрак. Обед и полдник могут быть обычными, а вот ужин можно сделать и полегче. Вполне достаточно овощного салата или творога. На ночь переедать не стоит никому.
Кроме того, стоит понаблюдать и за поведением мальчика или девочки. Некоторые дети в четыре года ещё не могут чётко определить степень своего голода. Из-за этого они долго остаются голодными, а затем резко начинают капризничать и просить кушать. Однако едят при этом мало, поскольку уже устали и разнервничались. В таком случае для нормализации веса достаточно просто соблюдать режим кормления.
И конечно надо следить за качеством питания. Стоит помнить, что пища должна содержать большое количество белков и необходимых растущему организму микроэлементов. А вот количество жиров и углеводов желательно сократить. Без нужды не надо увлекаться и бутербродами. Такой внеплановый перекус может привести к тому, что дочь или сын откажется от нормальной еды во время планового приёма пищи. И, разумеется, нужно полностью отказаться от фастфуда: гамбургеров, картошки фри, колы и прочих неполезных, но любимых многими детьми продуктов питания.
Если же отклонения веса четырёхлетнего ребёнка от норм ВОЗ достаточно значительны, то тут родителям обязательно надо обратиться за консультацией в свою поликлинику к участковому терапевту. Сильный недобор или излишек веса могут являться следствием множества неприятных заболеваний, а впоследствии и способствовать развитию новых.
Слишком большая масса тела в значительной степени угнетает сердечно-сосудистую систему. Часто у детей с лишним весом наблюдается повышенное артериальное давление. В значительной степени лишняя нагрузка влияет и на позвоночник. А дети с маленьким весом зачастую быстро устают, что далеко не на пользу нервной системе.
В любом случае врач после осмотра сможет дать необходимые рекомендации по режиму питания, а в случае подозрения на наличие патологий даст направление для более тщательного обследования у специалиста.
Влияние прикорма на вес
Вводить новые продукты в рацион 5-месячного младенца следует постепенно, так как его пищеварительная система привыкла только к однородной жидкой пище. Прикорм благоприятно сказывается на нормализации веса ребенка. В случае ожирения можно вводить дополнительную витаминную диету, а при недоборе веса — новые питательные продукты.Прикорм лучше начинать с гречневой или рисовой каши. Они не только нормализуют вес ребенка в 5 месяцев, но и укрепляют его иммунную систему. Их преимущество заключается в быстром усваивании и минимальной вероятности аллергической реакции.
Впоследствии можно вводить в основное меню овощные и фруктовые пюре. Начинать рекомендуется с брокколи, цветной капусты и тыквы. Далее можно разнообразить рацион пюре из кабачков, картофеля, моркови и фруктов.
Соки в этом возрасте показаны только детям, не склонным к аллергии. Немаловажным в 5 месяцев для организма ребенка будет получение достаточного количества белка. Для этого идеально подойдет обезжиренный детский творожок.
Опасно ли отличаться от нормы
Степень опасности отклонения от норм оценивается индивидуально опытным врачом, который наблюдает за всеми показателями в динамике, т.е. сопоставляет результаты прошлых и текущих измерений по специальной методике. Кроме этого, врач ищет признаки распространённых заболеваний, оценивает результаты анализов, направляет к узким специалистам.
Чаще всего, умеренно избыточный или недостаточный вес малыша не опасны сами по себе, но способны спровоцировать или усилить течение заболеваний, которые можно было бы легче преодолеть, имея нормальный вес. В частности, обыкновенная диарея у ребенка с дефицитом массы тела может быстро привести к опасному истощению. А избыточный вес у малыша, предрасположенного к диабету, может спровоцировать это заболевание.
Сильное отклонение веса от нормы, несомненно, заслуживает пристального внимания опытного специалиста. Согласно данных международной организации здравоохранения, половина случаев детской смертности в раннем возрасте связана с сильным отклонением веса от нормы.
Наиболее полезна оценка динамики веса (привеса). Так, если грудной ребёнок прекратил набирать или начал снижать вес, необходимо срочно обратиться к врачу, при этом простой коррекции питания недостаточно. Необходимо срочно выяснить настоящую причину, обязательно сдать общие анализы. Беспричинное снижение веса обычно вызвано , что нередко является единственным видимым проявлением вялотекущего или труднодиагностируемого заболевания, которое надо срочно лечить. По этой причине рекомендуется еженедельно контролировать вес грудных детей, как минимум до 6 месяцев.
Также опасность может представлять отклонение в росте (длине тела) малыша. Значительное отклонение от нормы роста может в будущем спровоцировать заболевания опорно-двигательного аппарата и сердечно сосудистой системы. Также известно, что рост 3% здоровых детей не укладывается в норму, и, тем не менее, они остаются полностью здоровыми. Однако без специальной диагностики не всегда возможно понять, что малыш относится именно к этим трём процентам, ведь последствия могут проявиться лишь через десяток лет. Поэтому, отклонение в росте не должно оставаться без должного внимания врача. При опасном отклонении длины тела специалист должен найти причину (заболевание, наследственность) и назначить лечение — это поможет сохранить здоровье ребенка в далёком будущем.
Как компенсировать отклонение от нормы и нужно ли это делать?
При отсутствии выраженных заболеваний и в целом нормальном развитии ребенка не следует вмешиваться в естественный процесс роста. На физические параметры, кроме веса, родители малыша вообще не могут повлиять, массу же можно увеличить или уменьшить, изменив режим питания.
В зависимости от сути проблемы – избытка или недостатка массы – выбирается один из вариантов.
- Заменить тяжелую пищу более легкой, уменьшить частоту кормлений. Обычно лишний вес набирают «искусственники», то есть дети на искусственном вскармливании. Переход на молоко матери в этом случае поможет решить проблему или уменьшить ее остроту. При невозможности или нежелательности перехода рекомендуется замена смеси и/или отсрочка введения прикорма.
- Увеличить частоту кормлений грудью, пересмотреть рацион кормилицы. При искусственном питании заменить смесь на более калорийную, ввести дополнительные продукты прикорма.
Перед тем как принимать решение об изменении пищевого режима, важно получить консультацию педиатра, наблюдающего ребенка!
Умственное и эмоциональное развитие
Кроме параметров роста и веса, важно следить и за умственным и эмоциональным развитием ребенка. Когда исполнилось малышу 2 года, он должен отличать геометрические фигуры, понимать, какая фигура больше или меньше, четко показывать, какого цвета предмет
В этом возрасте уже собирают по размеру пирамидку или вкладыш с 4 и более различными составляющими.
Также на листе двухлетний ребенок должен уметь провести линии разной длины и рисовать подобие круга. Дети в таком возрасте способны подражать старшим, строить из кубиков пирамидки и мирно играть с одногодками.
Также возможно частое проявление протеста при притеснении свободы действия или при негативном тоне взрослого по отношению к ребенку. Достигая возраста в 3 года, дети начинают получать удовольствие от того, что самостоятельно произносят речь, от проведения игрового процесса. Запоминают на эмоциональном уровне какие-то ситуации из жизни. Ребенок в этом возрасте способен сочувствовать и проявлять нежность к животным не по просьбе, а по собственному желанию.
Общение ребенка в 5 месяцев
К этому возрасту малыш уже отчетливо может произносить слово «мама». Он повторяет эмоции за родителями, чувствует ваше раздражение еще лучше. Действия ребенка могут показаться вам более резкими и сильными. Это связано с быстрым развитием скелета и мышечной массы. Касаемо скелета – сделайте рентген ребенку, если он к 5 месяцам начинает сидеть и ползать.
Это позволит вам удостовериться в правильном развитии суставов. При вытянутых ножках складки на них могут быть параллельными и ассиметричными. В любом случае пройдете врачей, которые точно скажут вам все о вашем малыше.
По итогу следует сказать, чтоб родители не забывали ежемесячно посещать семейного врача и проходить педиатра в поликлинике. Именно первый год жизни очень важен как для родителей, так и для ребенка.
Вес ребенка по данным ВОЗ
6 месяцев | Нижняя граница | Верхняя граница |
Вес мальчиков,кг | 6,6 | 9,0 |
Вес девочек, кг | 6,3 | 8,3 |
Рост мальчиков, см | 63,0 | 69,0 |
Рост девочек, см | 62,5 | 68,8 |
Окружность головы мальчиков, см | 42,0 | 45,5 |
Окружность головы девочек, см | 41,5 | 44,2 |
Окружность груди мальчиков, см | 41,4 | 47,6 |
Окружность груди девочек, см | 41,6 | 45,8 |
Всемирная организация здоровья выпустила в 2006 году новые международные нормы изменения параметров детей по месяцам и годам. Таблицы, которыми пользовались до этого, создавались свыше двадцати лет назад, когда большая часть обследованных детей находилось на искусственном вскармливании. Дети на искусственном вскармливании более крупные.
Малыш же, находящийся на грудном вскармливании, изменяется чуть медленней. Благодаря работе ВОЗ по популяризации грудного вскармливания, таких детей заметно больше, чем в 80-х годах ХХ века. Из-за этого в прежних таблицах, как считают специалисты организации, наблюдалось завышение нормативов на 15 – 20%.
Это приводило к тому, что врачи не обоснованно опасались дефицита массы тела, и рекомендовали родителям докорм малышей смесями. Из-за такой ошибочной оценки того, сколько в норме весит малыш, и вследствие усиленного питания это могло породить, напротив, ожирение детей.
Созданные Всемирной организацией здравоохранения уже в 21 веке таблицы устранили эту ошибку. Проведя исследования в разных странах, эксперты вывели новые антропометрические нормы для детей в зависимости от возраста. Они показывают сколько должен весить малыш от рождения до года в благоприятных условиях не зависимо от расы и места жительства.
Должен ли вес и рост ребёнка соответствовать нормам? – Доктор Комаровский
Допустимые отклонения
- Если вес вашего мальчика или девочки отклоняется от нормы, приведенной в таблице, то вы можете и сами сделать расчет, насколько эти отклонения допустимы.
- Если вес ребенка отличается от веса детей, признанного нормой для данных месяцев на шесть – семь процентов, то это полностью соответствует нормам.
- На склонность к превышению веса или склонность к худобе указывают отличия в промежутке от 7 до 12 процентов.
- Если вес отклоняется на более чем 14 процентов, то у вашего ребенка легкий недовес или перевес.
- Отступления от нормы на более чем двадцать процентов говорит о дефиците или избыточной массе тела. По рекомендации врача стоит слегка скорректировать питание: ввести прикорм или изменить режим кормления.
Особенности прикорма
Вес детей в 5-6 месяцев и тип питания определяют срок введения прикорма и то, что выбирается для этого. Когда вес детей соответствует возрастным нормам, то врачи советуют не торопиться и начинать после 6 месяцев с овощей. Малышу дают однокомпонентное пюре.
Когда кроха находится на искусственном или смешанном вскармливании, то врачи разрешают познакомиться с овощами ему уже в 5 месяцев. Его животик легче осваивает новую пищу. Чтобы избежать лишнего веса, к чему склонны малыши на искусственном питании, с кашами или сладкими фруктами они познакомятся позже.
Также в 5 месяцев педиатры могут посоветовать начать вводить прикорм малышу, чей вес меньше нормы. Но таких детей начинают знакомить с кашей.
Если вес малыша указывает на серьезный дефицит массы тела и тем более дефицит железа в крови, то в полгода вводится мясной прикорм.
Приучать малыша к новой пище врач может посоветовать отложить, если у ребенка есть аллергия, дисбактериоз или он болеет.
В любом случае, даже если вам кажется, что ваш кроха весит меньше нормы, когда, сколько и чем прикармливать малыша без совета с педиатром решать не стоит. Лучше малыш худой и здоровый, чем наоборот.
Стоит ли волноваться
Вес, рост, объем головы и груди очень важные антропометрические показатели, но не единственные по которым судят о здоровье и развитии детей. Независимо от того на грудном или искусственном вскармливании находится малыш, родители могут не волноваться, если:
- Вес не падает, пусть на меньше, чем полагается, но растет.
- Остальные показатели развития соответствуют норме. Во время начал поднимать голову, сидеть, прорезываются зубы и т.д.
- Нет анемии или рахита.
- Нет нарушений в пищеварении, жидкого стула или запоров.
Какой вес и рост должен быть у ребёнка? – Доктор Комаровский
От каких факторов зависит масса тела новорожденного
Вес новорожденного ребенка (норма для мальчиков и девочек при рождении указана в таблице ниже) может изменяться по нижеперечисленным причинам.
Срок беременности
Чем меньше времени ребенок провел в утробе, тем меньше его масса.
Вес новорожденного ребенка, появившегося на свет раньше срока отличается от нормы. Различают 4 степени зрелости плода в зависимости от веса при рождении
Ребенок, рожденный раньше срока, именуется недоношенным.
Многоплодная беременность
Дети из двойни или тройни часто рождаются недоношенными, потому что матка неспособна растягиваться до таких размеров, чтобы вынашивать до 37-40 недель больше одного плода.
Соматические заболевания матери
Это следующие заболевания:
- сахарный диабет;
- артериальная гипертония;
- ожирение;
- патология щитовидной железы;
- новообразования.
Перечисленные выше процессы сопровождаются снижением поступления питательных веществ из сосудистого русла матери в плаценту, а затем к плоду.
Чаще масса ребенка при рождении по этой причине снижается за исключением сахарного диабета, так как при нем у плода усиленно развиваются клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, из-за чего организм ребенка пытается снизить повышенный сахар в крови, попавший от матери.
Инсулин способствует синтезу жиров из углеводов (сахара), поэтому при сахарном диабете, несмотря на нарушенный кровоток через плаценту, ребенок рождается с большой массой тела.
Употребление алкоголя, наркотических и психотропных веществ
Под их влиянием тормозится физическое развитие, созревание нервной ткани. Поэтому дети, родившиеся от таких матерей, имеют маленькую массу тела и задержки в нервно-психическом развитии.
Акушерско-гинекологическая патология
К этой группе факторов относятся:
- миома;
- двурогая матка;
- патология плаценты (аномалии прикрепления, маленький размер, узкие и неполноценные сосуды);
- короткая пуповина.
Несбалансированное питание
Редкое и низкокалорийное питание матери неминуемо ведет к маленькому весу ребенка. Существует мнение: плод заберет все, что ему необходимо, оставив мать ни с чем, но когда у матери брать уже нечего, а ее питание оставляет желать лучшего, ребенок рождается с дефицитом массы и многих питательных веществ.
Здесь есть и обратная сторона: за усиленным, неконтролируемым и высококалорийным питанием следует увеличение веса при рождении.
Инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, сифилис)
Они приводят к внутриутробному инфицированию, из-за чего могут возникать аномалии развития и уменьшение массы, так как микроорганизмы забирают все питательные вещества, ничего не оставляя ребенку, и разрушают органы токсинами.
Заболевания плода
Заболевания плода, а именно: пороки развития сердца, почек, легких, печени и других органов, приводят к нарушенному обмену веществ.
Центильные таблицы
Помимо обычных вариантов оценивания, применяется так называемый метод центильных таблиц. Название связано с делением числа обследованных детей на 100%. При этом наибольшее соответствие норме попадает в интервал от 25% до 57%, а наименьшее соотнесено с центилями 3% и 97%. При использовании таблиц такого рода используются обычные замеры. Можно оценить гармоничность развития в целом (правильность отношения роста и веса) и по отдельным показателям. Эталон развития соответствует 50% центилю
Однако при самостоятельном использовании таблиц важно учитывать не столько числовые показатели, сколько попадание данных в «коридор» (нормальное развитие отмечено розовым цветом вертикальных столбцов)
Важно понимать, что полученные данные – это не основание для диагноза, а лишь повод внимательнее отнестись к здоровью ребенка, если параметры выходят за пределы нормального коридора. Врачи рекомендуют провести дополнительные обследования у специалистов, если показатели относятся к коридорам 1–2 и 7–8, при этом наибольшая зона риска у коридоров 1 и 8
Слишком быстрый или слишком медленный набор веса и роста часто связаны с патологией развития.
Эмоциональное развитие ребенка
В 5 месяцев малыш уже понимает и чувствует настроение людей, которые находятся вокруг него. Он умеет испытывать и показывать свою радость, испуг или недовольство.
Новые знакомства заставляют малыша испытывать дискомфорт и требуют времени на адаптацию. Если его сейчас возьмет на руки неизвестный, он может расплакаться и огорчиться. Мама и папа – самые близкие и родные для него на данный момент.
Если вы чем-то недовольны, он уже сможет прочувствовать это по вашей интонации. Поэтому старайтесь не ругаться при малыше, а разговаривать спокойно и мягко. Но если его действия угрожают его безопасности, то лучше показать своим тоном, что так делать нельзя. Это будет хорошим стартом для будущего осознанного воспитания и останется в его голове надолго.