Анализ мочи у ребенка до года — расшифровка в таблице значений нормы

Как собрать мочу у девочки?

Подмойте малышку, а затем соберите мочу наиболее удобным для вас способом.

1. Уложите ребенка на слегка наклоненную поверхность, чтобы попка была ниже головы (например, пеленальный столик, под ножки которого подложены книги). Под ягодички ребенка постелите пищевую пленку таким образом, чтобы свободный ее край постепенно сужался и позволил жидкости стекать в подставленную под него емкость.
2. Используйте специальный мочесборник, который подходит как для мальчиков, так и для девочек. Это нехитрое приспособление представляет собой полиэтиленовый мешочек для жидкости с отверстием, на края которого нанесено специальное клейкое вещество. Приклеиваете мочесборник на область вокруг гениталий, ждете — анализ собран.
3. Если не хотите повторно сдавать анализы, не пытайтесь выжимать в баночку памперсы, пеленки, не советуют также переливать мочу из горшка. Как вариант — горшок изнутри можно оклеить пищевой пленкой, чтобы микробы из него не попали в мочу.

Когда ребенку год, анализ мочи сдать гораздо сложнее, ведь малыш уже на месте не лежит и даже не сидит, многие еще не приучены к горшку. Тут родителям придется применить всю свою смекалку.

Повышение уровня (глюкозурия):

• сахарный диабет;
• острый панкреатит;
• гипертиреоидизм;
• почечный диабет;
• стероидный диабет (прием анаболиков у диабетиков);
• отравление морфином, стрихнином, фосфором;
• демпинг-синдром;
• синдром Кушинга;
• феохромоцитома;
• большая травма;
• ожоги;
• тубулоинтерстициальные поражения почек;
• прием большого количества углеводов.

1.7. Билирубин в мочеБилирубин — основной конечный метаболит порфиринов, выделяемый из организма. В крови свободный (неконъюгированный) билирубин в плазме транспортируется альбумином, в этом виде он не фильтруется в почечных клубочках. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой (образуется конъюгированная, растворимая в воде форма билирубина) и в этом виде он выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Билирубинурия наблюдается главным образом при поражении паренхимы печени или механическом затруднении оттока желчи. При гемолитической желтухе реакция мочи на билирубин бывает отрицательна.

Референсные значения: отрицательно.

Обнаружение билирубина в моче:

• механическая желтуха;
• вирусный гепатит;
• цирроз печени;
• метастазы новообразований в печень.

1.8. Уробилиноген в мочеУробилиноген и стеркобилиноген образуются в кишечнике из выделившегося с желчью билирубина. Уробилиноген реабсорбируется в толстой кишке и через систему воротной вены снова поступает в печень, а затем вновь вместе с желчью выводится. Небольшая часть этой фракции поступает в периферический кровоток и выводится с мочой. В норме в моче здорового человека уробилиноген определяется в следовых количествах — выделение его с мочой за сутки не превышает 10 мкмоль (6 мг). При стоянии мочи уробилиноген переходит в уробилин.

Референсные значения: отрицательно.

Повышенное выделение уробилиногена с мочой:

• повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом;
• увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте: энтероколит, илеит, обструкция кишечника, увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при инфекции билиарной системы (холангиты);
• повышение уробилиногена при нарушении функции печени: вирусный гепатит (исключая тяжелые формы; хронический гепатит и цирроз печени;
• токсическое поражение: — алкогольное, органическими соединениями, токсинами при инфекциях, сепсисе;
• вторичная печеночная недостаточность: после инфаркта миокарда, сердечная и циркуляторная недостаточность, опухоли печени;
• повышение уробилиногена при шунтировании печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

1.9. Кетоновые тела в моче (кетонурия)Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты) образуются в результате усиленного катаболизма жирных кислот

Определение кетоновых тел важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Инсулинзависимый ювенильный диабет часто впервые диагностируется по появлению кетоновых тел в моче

При неадекватной терапии инсулином кетоацидоз прогрессирует. Возникающие при этом гипергликемия и гиперосмолярность приводят к дегидратации, нарушению баланса электролитов, кетоацидозу. Эти изменения вызывают нарушения функции ЦНС и ведут к гипергликемической коме.

Референсные значения: отрицательно.

Расшифровка анализа мочи у ребенка: нормы

При проведении тестирования у детей специалисты определяют такие же показатели в моче, что и у взрослого. Сюда относится консистенция материала, его цвет, запах и прочие моменты. Так какие нормы мочи для анализа? Нормы мочи для анализа ребенка можно будет посмотреть в таблице ниже.

Из представленной выше таблицы можно понять, какие нормы различных элементов могут быть в моче у детей. Если такие показатели будут отличаться от нормы при тестировании, то это будет поводом для врача провести дополнительное обследование малыша, правильно поставить диагноз и начать своевременно лечение.

Также важно следить и наблюдать за состоянием общего здоровья у малыша. Если у него будут какие-то жалобы, то стоит незамедлительно обратиться к доктору, который и выявит причины появления тех или иных симптомов

Если ребенок чувствует себя хорошо, то тут тоже стоит быть внимательным и периодически обращаться к специалисту для обследования. Только так можно вовремя выявить патологии или воспалительные процессы в организме и начать правильное лечение.

Правила сбора мочи у детей

Учитывая, что методик для исследования урины существует достаточно много, после получения направления на анализ родители должны обязательно уточнить все тонкости сбора биоматериала. В данный перечень входит:

• Куда собирать мочу, где приобрести стерильный контейнер, и как при необходимости простерилизовать имеющуюся емкость?
• Как произвести туалет наружных половых органов ребенку, избежав попадания посторонних примесей в образец?
• Сколько мл мочи нужно для выполнения конкретного назначенного анализа?
• Как правильно собрать биоматериал, чтобы не потребовалось повторять анализ?

Самым первым исследованием выделяемой жидкости, которое назначается при визите в больницу, является ОАМ. С помощью него удается оценить большое количество показателей, что предоставляет врачу возможность скорректировать дальнейшие обследования маленького пациента.

Сбор мочи для общего анализа производится утром, после тщательно выполненного туалета половых органов. Мыть ребенка необходимо без использования средств, содержащих различные отдушки и антибактериальные компоненты. Лучше всего подойдет обычное детское мыло, которым рекомендуется пользоваться и в остальное время. Оно гипоаллергенно и не представляет угрозы чувствительному детскому организму.

В качестве емкости, в которую планируется собрать анализ мочи, лучше всего воспользоваться специальным стерильным контейнером, приобретенным в аптеке. Хотя можно для этих целей применить и обычную небольшую стеклянную или пластмассовую посуду, предварительно подержав ее несколько минут в кипящей воде.

Чтобы взять анализ у новорожденных младенцев и детей до года рекомендуется приобрести специальный мочеприемник, который клеится к лобку и промежности, позволяя не допустить проливания требуемого биоматериала.

Процесс сбора мочи у детей старшего возраста

Для проведения исследования потребуется порция утренней мочи, собранная непосредственно после пробуждения. Детям постарше родители должны подробно разъяснить правила сбора и сколько мочи надо для анализа, чтобы они могли это сделать самостоятельно.

Сама процедура забора имеет четкую последовательность, а именно:

• первая порция мочи (приблизительно 2-3 секунды после начала мочеиспускания) выпускается в унитаз;
• последующая жидкость – собирается в подготовленную емкость (примерно 20-30 миллиграммов);
• завершается мочеиспускание опять в унитаз, поскольку последняя порция мочи не пригодна для диагностики.

Таким образом, для проведения ОАМ берется средняя порция утренней урины, а две остальные выливаются в унитаз. Существует методика, в ходе которой изучаются все три порции (трехстаканная проба), позволяющая определить более конкретную локализацию патологий мочевыделительного тракта.

Алгоритм сбора у грудных младенцев

Взять мочу на анализ у новорожденного процедура не совсем простая. Необходимо помнить, что выкрутить пеленку или отжать памперс категорически запрещено, так как в контейнер могут попасть посторонние примеси, что помешает получить достоверный результат. Собрать урину у младенца можно следующим образом – «подкараулить» первое утреннее мочеиспускание, и поддержать его над подготовленной заранее емкостью.

При использовании специального мочеприемника следует учитывать, что малыши при его приклеивании чувствуют определенный дискомфорт и пытаются сбросить. Поэтому нужно проконтролировать, чтобы до мочеиспускания мочеприемник находился на своем месте.

Полученную мочу надо как можно быстрее отправить в лабораторию, поскольку она пригодна для анализа первые 2 часа после сбора, если хранится при комнатной температуре, и до 6 часов, если стоит в холодильнике при 4-6º С.

Кроме средней порции утренней мочи, может назначаться исследование суточного диуреза, что подразумевает сбор всей выделенной за сутки жидкости. Такой анализ показывает работоспособность почек и прочие особенности их деятельности. В детской нефрологии оценка суточного диуреза является не менее важным исследованием, чем ОАМ.

Экспресс-анализ в домашних условиях

Есть легкий способ проведения анализа урины детей дома ― с помощью специальных экспресс-полосок. Сделать это нужно, если малыш испытывает боль в животе или области почек, при вероятности диабетической комы.

Тест-полоски отражают в моче:

• уровень глюкозы;
• количество лейкоцитов;
• рН;
• присутствие ацетона;
• билирубин;
• наличие белка;
• удельный вес;
• эритроциты.

Для проведения диагностики полоску нужно опустить в емкость с мочой на 3 секунды, вынуть, через 1 минуту оценить результат. Реакционные зоны окрасятся в специфический цвет, соответствующий количеству компонентов в урине. Палитра цветов изображена на пенале с тест-полосками, там же указана расшифровка результата.

Исследование информативно, но не указывает окончательный диагноз. Для этого необходимо проконсультироваться со специалистом.

Всем родителям хочется видеть своего ребенка здоровым, поэтому нужно регулярно проводить диагностику. Так можно предотвратить серьезные заболевания и вовремя начать лечение.

Исследование мочи у ребенка

Некоторые показатели анализа мочи в разном возрасте несколько отличаются. В частности плотность.

Но все же большая часть данных у всех возрастов совпадает. Поэтому нормальные результаты анализов у детей приведены в таблице ниже.

Наличие белка в моче у детей от 7 до 16 лет считается нормальным, если дети не сильно развиваются физически, то есть не занимаются спортом и в целом их физическая активность низкая.

Кетоновые тела в детской моче появляются при развитии разного рода патологий. В частности при ацетемической рвоте и длительных голоданиях. Число лейкоцитов не должно превышать 6 единиц.

Подготовка и порядок сдачи общего анализа мочи для новорожденного и грудничка

Чтобы показатели были максимально точными, необходимо правильно собрать исследуемый материал, учитывая некоторые правила:

Анализ сдается в утреннее время, причем необходима только свежая утренняя моча, хранение после сбора ночью или вечером не допускается. 
Перед тем, как кроха сходит в туалет, необходимо провести туалет половых органов, подмыв ребеночка с мылом

Это очень важное условие, так как несоблюдение правил гигиены приведет к наличию примесей. 
Нельзя собирать мочу, если накануне малыш принимал лекарственные препараты (особенно содержащие красители). 
Недопустимо выкручивание мокрой пеленки или подгузника. 
Не используйте горшок, моча собирается в специальный детский контейнер, который можно приобрести в аптечном пункте. . Как собирать мочу правильно?

Как собирать мочу правильно?

• У мальчиков сделать забор материала несколько проще. Освободите малыша от подгузника и одежды, уложите на пеленочку. Когда кроха начнет акт мочеиспускания, просто подставьте чистый специальный контейнер и соберите материал. Для общего анализа требуется приблизительно 40-50 мл мочи. 
• С девочками ситуация немного затруднена. В аптечных пунктах продаются специальные мочесборники с липкими краями, при помощи которых контейнер фиксируется в области промежности. После мочеиспускания содержимое переливается в специальную баночку для анализов. 
• Вместо мочесборника допускается применение одноразового пакетика, который предварительно разрезают и крепят к промежности. 

Не забывайте, что правильно собранный материал – неотъемлемая часть постановки точного диагноза, поэтому обязательно придерживайтесь всех правил.

Общий анализ мочи у новорожденного и грудничка: норма, расшифровка

Прежде чем делать выводы о состоянии мочевыделительной системы, нужно знать некоторые нормальные показатели ОАМ у новорожденного и грудничка:

Все эти показатели говорят о правильном функционировании выделительной системы. Стоит упомянуть, что при неправильном сборе мочи (несоблюдение правил гигиены, несвоевременная доставка в лаборатории) показатели могут значительно изменяться, что затрудняет постановку диагноза.

О чем говорят отклонения от нормы?

Если моча для клинического исследования была взята правильно, но отклонения от нормы все равно есть, это может свидетельствовать о наличии различных патологий:

1. Изменения цвета мочи свидетельствуют о заболеваниях почек. Моча может приобретать беловато-мутный оттенок, красно-коричневый. Иногда изменения цвета происходят вследствие приема некоторых лекарств и продуктов. 
2. Низкий удельный вес наблюдается при несахарном диабете, высокий – при обезвоживании, повышении температуры. 
3. Изменения pH наблюдаются после употребления большого количества фруктов, а также при некоторых инфекционных процессах в органах выделения. 
4. Наличие глюкозы в моче говорит о сахарном диабете. 
5. Белок находят при заболеваниях почек, а также при стойкой гипертермии. 
6. При наличии клеток эпителия, цилиндров в моче возможными являются воспаления мочевыводящих путей (цистит, уретрит). 
7. Эритроциты в моче свидетельствуют о наличии патологий почек (наличие камней, приступ почечной колики), а также циститах. 
8. Лейкоциты повышаются при пиелонефритах и прочих воспалительных процессах. 
9. Наличие слизи в моче свидетельствует о воспалительных процессах или несоблюдении правил сбора мочи. 

Если вы заметили изменения цвета мочи ребеночка, появление резких запахов, помутнение или кровь, обязательно обратитесь к доктору. Патологии почек могут привести к серьезным последствиям.

Наталья Король, педиатр, специально для Mirmam.pro

Расшифровка и отклонения от нормы

Расшифровка анализа мочи у детей включает интерпретацию следующих показателей:

Прозрачность мочи. Жидкость осматривают в проходящем свете. В норме она должна быть прозрачной. Мутная свидетельствует о большом количестве слизи, бактерий и клеток, различного рода солей. Возможные заболевания: пиелонефрит, цистит.

Цвет. Норма для детей младшего возраста – соломенно-желтый, у старших детей – янтарно-желтый. Интенсивно окрашенная среда часто является признаком пиелонефрита

Важно знать, что на цвет может существенно влиять употребление определенных продуктов и медицинских препаратов.

Реакция среды или pH. У здоровых детей реакция мочи слабокислая

На реакцию существенно влияет рацион ребенка, если преобладает мясная пища, то наблюдается кислая реакция, если растительная – щелочная. Различные значения рН свидетельствуют об острых и воспалительных процессах.

Относительная плотность или удельный вес. Определяют исходя из содержания растворенных веществ в жидкой среде. В норме значение колеблется от 1008 до 1025. У детей: до 2 лет – 1002-1004, до 5 лет – 1012-1020, до 12 лет – 1011-1025. Исходя из значения этого параметра, судят о том, насколько хорошо работают почки. Например, при хроническом пиелонефрите относительная плотность мочи в течение суток остается низкой.

Слизь. В норме либо вообще не наблюдается, либо содержится в незначительных количествах.

Белок. В нормальных условиях при проведении анализа белка в моче быть не должно, но при использовании высокочувствительных методов фиксируется незначительное значение белка концентрацией не более 0,033 г/л. Белок в моче — симптом органического поражения почек, такого как гломерулонефрит.

Лейкоциты. Их наличие — признак воспаления. Он появляется из маленьких лопнувших гнойничков, которые появляются в почках или мочевыводящих путях при воспалениях. В норме могут встречаться единичные лейкоциты. О воспалительных процессах свидетельствует содержание 5-7 лейкоцитов у мальчиков и 8-10 у девочек. Стоит отметить, что в мочу могут попасть лейкоциты из половых органов. Поэтому при необходимости ребенок направляется к урологу или гинекологу, назначаются дополнительные анализы.

Эритроциты. Если ребенок здоров, то эритроциты должны быть либо полностью исключены, либо присутствовать в единичных количествах (1-2). Превышение нормы свидетельствует о гематурии. Различают макрогематурию (кровь выделяется в таких количествах, что существенно изменяет цвет мочи) и микрогематурию – цвет не изменен, но превышение обнаруживается при исследовании под микроскопом. Гематурия вызывается самыми разными болезнями, как врожденными, так и приобретенными. Также важно знать, что цвет мочи может изменяться при употреблении в пищу красящих продуктов (черники, свеклы).

Соли. Количество выделяемых солей определяется только в суточной моче. При этом в осадок могут выпадать разные соли, что существенно зависит от pH. В кислой среде наблюдается мочевая кислота и ее соли, кальция фосфат, сульфат и оксалат. В щелочной среде – мочекислый аммоний, аморфные фосфаты, трипельфосфаты, кальция карбонат и оксалат. Оксалаты могут появиться при застое мочи. Также они наблюдаются у детей, которые часто питаются продуктами в которых высокое содержание щавелевой кислоты (ревень, салат, орехи, чай и другие). Фосфаты могут наблюдаться при цистите или пиелонефрите.

Бактерии и грибки. Паразиты, грибки, бактерии в моче присутствовать не должны. Даже самое минимальное их количество – признак воспалительного процесса.

важноРодителям детей важно помнить, что сдавать общий анализ следует раз в полгода, а расшифровкой анализов может заниматься только квалифицированный врач

Обнаружение кетоновых тел в моче (кетонурия):

• сахарный диабет (декомпенсированный — диабетический кетоацидоз);
• прекоматозное состояние, церебральная (гипергликемическая) кома;
• длительное голодание (полный отказ от пищи или диета, направленная на снижение массы тела);
• тяжелая лихорадка;
• алкогольная интоксикация;
• гиперинсулинизм;
• гиперкатехоламинемия;
• отравление изопропранололом;
• гликогенозы I, II, IV типов;
• недостаток углеводов в рационе.

1.10. Нитриты в мочеНитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) говорит об инфицировании мочевого тракта. Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию. Инфицирование мочевого тракта варьирует в разных популяциях, зависит от возраста и пола.

Референсные значения: отрицательно.

1.11. Гемоглобин в мочеГемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме. Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

Референсные значения: отрицательно

Наличие гемоглобина в моче:

• тяжелая гемолитическая анемия;
• тяжелые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином, ядовитыми грибами;
• сепсис;
• ожоги.

Наличие миоглобина в моче:

• повреждения мышц;
• тяжелая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
• инфаркт миокарда;
• прогрессирующие миопатии;
• рабдомиолиз.

Общий анализ крови – подготовка

Данный этап очень важен, поскольку от него зависит объективность полученных результатов. Доктор непременно даст подробные рекомендации родителям. Чаще анализ крови – подготовка к сдаче такова:

Родителям нужно настроить своего кроху на то, что эта процедура не страшная. Однако не стоит обманывать ребенка, говоря, что будет совсем не больно. Так малыш, столкнувшись с реальной ситуацией, разочаруется во взрослых. Можно сказать ребенку, что он смелый, и родители гордятся им. Такая моральная подготовка защитит ребенка от волнения и поможет избежать истерики.

Общий анализ крови у детей берется натощак. Последний прием пищи должен производиться за 12-14 часов до забора материала. Другими словами, если обследование назначено на 9.00, кормить малыша можно не позже 21.00. С утра нельзя давать ребенку молоко, чай, какао. Можно напоить его небольшим количеством негазированной воды. Если же берется общий анализ крови у грудных детей, которые не смогут выдержать длительное голодание, процедура проходит между кормлениями.

Непосредственно перед исследованием нужно ограничить физическую активность малыша

Если ребенок будет бегать, прыгать, резвиться, клинический анализ крови расшифровка у детей покажет искаженный результат.

За 5-7 дней до предстоящего исследования важно перестать давать ребенку витамины и другие медикаменты (исключение составляют жизненно важные препараты, которые предусматривают непрерывный прием).

Перед обследованием ребенок должен выспаться, поскольку его эмоциональное состояние отразится на поведении эритроцитов. К тому же важно, чтобы малыш сходил в туалет

Так, организм освободится от токсинов, и это отразится на результатах анализа.

Таблица нормы для здорового ребенка

Рассмотрим нормальные значения содержания в моче некоторых веществ и элементов в виде таблицы:

Заключение

Таким образом, дети должны время от времени сдавать анализ мочи, который позволяет на ранних стадиях выявить опасные заболевания и начать лечение, которое может спасти не только время и деньги, но и жизнь ребёнка.

Моча детей по своему составу может отличаться от мочи взрослых, и многие её характеристики меняются с возрастом. Наиболее разительные отличия имеет моча новорождённых, которая имеет прозрачный цвет, не имеет запаха и щелочная, в отличие от кислой мочи всех остальных людей. Это связано с питанием грудным молоком, которое повышает pH мочи.

Не нужно пытаться интерпретировать результаты анализов самостоятельно, гораздо полезнее и безопаснее будет довериться специалистам в области урологии и обмена веществ. Один и тот же симптом может проявляться при совершенно разных заболеваниях, и начинать лечение самостоятельно – значит подвергнуть ребёнка большой опасности.

Чтобы обмен веществ ребёнка был нормальным, а почки – здоровыми, не допускайте обезвоживания организма малыша, давайте ему больше пить и есть сочных фруктов, не допускайте, чтобы Ваш ребёнок потреблял только белковую или напротив, только углеводную пищу.