Как сбить температуру у грудничка — причины и способы

Причины лихорадки

Далеко не всегда температуру у грудничка нужно сбивать, тем более медикаментозно. Многое зависит от причины явления. Она может иметь:

• Неинфекционную.
• Инфекционную природу.

В любом случае нужно постараться выяснить причину повышенных цифр.

Неинфекционные

Факторов, способствующих подъему температуры, немало. К основным относят:

• Перегрев.
• Прорезывание зубов (возможен подъем до фебрильных цифр).
• Аллергия (обычно цифры остаются на уровне субфебрильных).
• Плановая вакцинация.
• Стресс.
• Обезвоживание (может быть при белковом прикорме и недостатке жидкости в организме).
• Поражение ЦНС.

При перегреве малыша достаточно раздеть. При обезвоживании – обеспечить достаточное количество воды.

В период вакцинации педиатры рекомендуют давать детям антигистаминные средства (Эриус) и запастись жаропонижающими препаратами.

При аллергии стоит обратиться к специалисту соответствующего профиля. Он поможет выявить источник (как правило, детки до года реагируют на продукты), который нужно будет исключить из рациона. Бороться с симптомами реакции аллергической природы у малышей помогают антигистаминные средства.

Инфекционные

При некоторых кишечных инфекциях первым маячком развивающегося заболевания является именно лихорадка. Впрочем, у ребенка практически любая болезнь начинается с высоких цифр на термометре. Она свидетельствует, что организм активно борется с патогеном.

Если на фоне катаральных явлений, расстройства стула у крохи длительное время держится субфебрилитет – это повод для беспокойства. Иммунная система ослаблена и не оказывает вредоносному агенту должного сопротивления.

Инфекции в норме протекают с высокими цифрами на термометре. Но сбивать температуру нужно лишь по достижении показателей выше 38 градусов и при некоторых особых ситуациях.

Измерение температуры тела у малышей:

Температура тела у младенца измеряется несколькими способами – в подмышечной впадине (или паховой складке), в прямой кишке (ректально). Так же появились специальные соски-термометры
, которые измеряют температуру в полости рта (орально). При оральном измерении температура в норме выше на пол градуса, чем под мышкой или в паховой складке, а при ректальном соответственно выше на целый градус.

Если вы заметили, что лихорадка вашего ребенка не паникует! Это доказывает, что его тело борется с болезнью. Помните, что снижение температуры с помощью фармакологических препаратов не решает проблему. Болезнь будет продолжать развиваться, и температура новорожденного вернется, как только наркотики перестанут работать

Однако, обратите внимание, что длительная лихорадка влияет на тело ребенка. Сокращение лихорадки должно быть случайным

Вы всегда должны обратиться к врачу, который будет диагностировать источник повышенной температуры у вашего ребенка и рекомендовать соответствующее лечение.

В последнее время все большую популярность приобретают ушные инфракрасные термометры. Их преимущества — это скорость измерения всего 2-3 секунды, маленькая погрешность (всего 0,2С) и абсолютная безопасность (прибор не содержит ртути, стекла, излучающих устройств). Термометр помещают в ушной канал, и через несколько секунд результат виден на дисплее. Такие термометры особенно удобно использовать у малышей, у которых бывает достаточно проблемно измерить температуру обычным способом. Единственный минус ушных инфракрасных термометров — это их достаточно высокая цена.

Температура у ребенка — как его снизить?

Вода должна быть такой же теплой, как и прежде, но вы можете держать ребенка в ней немного дольше. Если вы решите использовать фармакологический агент, рекомендуется использовать парацетамол или ибупрофен для младенцев.

• Температура новорожденного ребенка может быть снижена путем обертывания.
• Причёски можно наносить на сундук, голову или руки утешения.
• Еще один способ борьбы с повышенной температурой у младенцев — купаться.

Высокая температура является чем-то очень тревожным. Если он превышает 40 градусов Цельсия и не уменьшается, несмотря на используемые фармакологические препараты, ждать помощи не приходится.

Особенности терморегуляции младенцев

Педиатры не могут точно сказать, какая температура у 2 месячного ребенка считается нормальной: этот показатель может определить мама опытным путем. Заведите дневничок и отмечайте утренние, вечерние, дневные показатели, а так же температуру во время кормления и плача. У малышей первых месяцев жизни температура может неожиданно подниматься на градус вверх и так же неожиданного опускаться. Причины могут быть разными:

• жаркое помещение;
• слишком теплая одежда;
• процесс кормления;
• перегрев на солнышке;
• плач и слезы;
• переутомление.

Температура может подниматься при простуде и инфекционных заболеваниях, но тогда на градуснике будет отметка 38,5 и выше.

Многие малыши комфортно чувствуют себя при температуре 38, поэтому давать жаропонижающее совершенно не нужно. Однако есть дети с непереносимостью гипертермии, у которых появляется судорожный синдром: в этом случае сбивать температуру нужно сразу.

Как вылечить простуду у малыша в три месяца

Малыш в 3 месяца еще не умеет сморкаться, откашливаться, полоскать горло. Очень многие препараты ему противопоказаны. По этим причинам лечение простудных заболеваний грудничков имеет свои особенности, о которых должны знать молодые родители.

На самом деле простудные заболевания у трёхмесячных крох – явление весьма редкое. Молодые родители могут перепутать реакцию организма на прививку, сухой воздух с признаками ОРВИ, ОРЗ и других простудных инфекций.Появление соплей и небольшое повышение температуры ввергает мам и пап в паническое состояние, родители пытаются лечить малыша всеми известными народными и лекарственными средствами.

Помните, что поставить правильный диагноз и назначать лечение может только специалист. При первых тревожных сигналах вызывайте врача. До исполнения ребёнку одного года педиатры обязаны приходить на дом даже без указания на высокую температуру грудничка.

Нормальная температура у трехмесячного малыша

Система терморегуляции малышей ещё формируется, поэтому они реагируют на изменения микроклимата. Малыша легко переохладить, но ещё проще перегреть и тем самым повысить его температуру тела. Температура крохи может повыситься из-за плача, длительного нахождения в тёплой ванне. На температуру влияют и индивидуальные особенности детского организма. Поэтому говорить о норме температуры для детей трехмесячного возраста мы не можем.Для того чтобы получить верные показания термометра, необходимо замерять температуру в состоянии покоя вашей дочери или сына спустя полчаса после купания, кормления или прогулки.При значительном повышении температуры до 38С или при её отметке на уровне 37,5С и наличии сопутствующих симптомов (кашель, сопли, чихание, сыпь) необходимо обратиться за врачебной помощью.

Чем сбить температуру у ребенка в 3 месяца?

При нормальном самочувствии ребёнка температура даже до 38С не является патологической. Это нормальные показатели того, что детский организм борется с микробами и вирусами.

Если же ребёнок начинает капризничать, то родители могут самостоятельно уменьшить температуру на несколько делений:

• При сильном жаре разденьте ребёнка и укутайте, если его знобит.
• Необходимо проводить растирания тела, но безо всяких добавок по народным рецептам. Растирайте кроху прохладной водой.
• Покормите малыша грудью или дайте ему воды, если он находится на искусственном вскармливании.
• Дайте детский нурофен или свечку парацетамола, если кроха сильно капризничает.
• Дети очень чувствуют состояние своих близких, поэтому родители должны быть спокойны, чтобы их нервозность не передалась сыну или дочке.
• Если температура повышается или не спадает в течение суток, то вызывайте скорую помощь или своего участкового врача.

Поставить диагноз и назначить лечение может только педиатр. Не нужно заниматься самолечением даже если вы опытные мама и папа. Симптомы многих инфекционных заболеваний очень схожи с простудой, однако требуют совершенно другого лечения.

Родители могут только провести профилактические меры во избежание заболевания

Во избежание насморка и последующего кашля важно соблюдать правильный микроклимат в квартире ( температура воздуха 18-20С, влажность — около 30%). Регулярно промывать и увлажнять нос специальными каплями или физиораствором

Беречь детей от перегрева и переохлаждения. Соблюдать режим дня и кормить ребёнка грудью по требованию или чаще.

Как сбить высокую температуру у ребенка

Каждая мама сталкивается с такой ситуацией, когда у ее ребенка повышается температура тела. У грудных детей процессы терморегуляции происходят не так как у взрослых людей. В первые месяцы жизни у младенцев температура тела достигает отметки 37 и приходит в норму только ближе к первому году жизни. Как же помочь своему малышу, быстро сбить температуру.

Обычно температуру измеряют в области подмышечных впадин, здесь она показывает самые точные данные. Но сейчас существует много разных термометров: ректальный, ушной, термометр-соска, которые не всегда показывают точные данные. Лучше измерять температуру грудничку все время в одном месте, чтобы определиться с нормой.

Температура у грудничков может повышаться из-за многих факторов

1. Реакция на прививку.
2. Наличие в организме острых инфекций. Ребенок становится вялым, отказывается кушать, капризничает. Это первые признаки начинающейся болезни.
3. На нервной почве. Когда малыш часто плачет, долго не может успокоиться, у новорождённых нервная система еще нестабильна.
4. После теплового удара (перегрева). Особенно летом, на море, длительные прогулки на солнце могут привести к перегреву организма.

1. Появления первых зубов. Почти каждый второй младенец страдает высокой температурой при прорезывании зубов. У грудных деток повышается слюноотделение, воспаляются десна, они плаксивы. Иногда наблюдается нарушение стула.
2. Появление в организме кишечной инфекции. Ребенок вялый, появляется рвота, расстройство желудка.

С повышением температуры тела грудничков до 39-40 градусов, детский организм начинает вырабатывать антитела, способные уничтожить вирусы. Высокая температура не дает микроорганизмам размножаться. Организм малыша способен сам справиться с инфекцией в течение 3 дней.

Когда нужно сбивать температуру

• если она не превышает 37 градусов. Если у ребенка хороший аппетит, он играет, кушает, нет причины для беспокойства;
• когда температура тела грудничка достигает отметки 38, и он при этом активен, хорошо кушает, не капризничает. Иммунная система организма способна сама справиться с болезнью. Малышу нужно давать больше теплого травяного чая, морса, чтобы предотвратить обезвоживание;

если она поднялась до 39 градусов, малыш раздражительный, плачет, отказывается кушать. Сбейте температуру и вызовите врача.

Как снизить температуру грудного ребенка

начинайте поить малыша теплым чаем, морсом или водой, чем больше, тем лучше;

• обеспечьте покой, уложите в кровать;
• снимите теплые вещи с малыша. Когда он потеет, меняйте одежду на сухую;
• проветрите помещения, оптимальная температура воздуха не должна превышать 20 градусов;
• если температура держится попробуйте обтирания. Во избежание отравлений, не следует растирать ребенка спиртом, уксусом. Обтирайте обычной теплой кипяченой водой. Для этого подогрейте до 36 градусов воду, простым, смоченном в воду платком обтирайте ребенка;
• если у младенца лихорадка. Конечности прохладные, лицо ребенка становится бледным. Согрейте малыша, тепло укутав, дайте выпить теплый морс;
•   для жаропонижающего эффекта, смочите полотенце в прохладной воде и приложите грудничку на лоб компресс.

Понизить температуру грудного ребенка можно с помощью народных методов

1. Клюквенным морсом можно поить ребенка старше 8 месяцев. Один стакан вымытых ягод клюквы перетрите со 100 гр. сахара. Добавьте в смесь ½ чайной ложки лимонной кожуры. В кастрюлю положите клюквенную смесь и залейте 2 литрами воды, поставьте на огонь и проварите. Спустя 5 минут, отключите огонь и накройте крышкой. Настаивайте морс один час. Процедите напиток и чаще давайте ребенку.

1. Корень лопуха хорошее жаропонижающее средство для деток. Для приготовления отвара измельчите сухие корни лопуха, в емкость отмерьте одну столовую ложку корней и влейте 200 мл воды. Закипятите и оставьте на полчаса настаиваться. По одной столовой ложке давайте ребенку пить каждые полчаса, состояние больного улучшится.
2. Приготовьте малиновый морс, он укрепит иммунитет и быстро избавит от симптомов простуды. Перетрите 2 ложки свежих ягод малины с ложкой сахара. В стакан выложите столовую ложку ягод и долейте горячей воды до полного объема. Хорошо размешайте и накройте на полчаса. Уберите гущу и поите ребенка теплым морсом.

Как сбить температуры месячному ребенку?

Разводите уксус в теплой водичке так чтобы было на языке очень кисленько, но не обжигало (нежная кожа малыша может получить ожог) или водку с водичкой 1:1 и обтираете ребенка всего, особенно на локтевых/коленных сгибах, подмышках, шея, за ушами, на висках, пятки. И даете обсохнуть 1-2 минутки, потом одеваете и меряете температуру — она сразу падает на пару делений, через минут 10 должна прийти в норму. Если температура не пришла в норму через 10 мин, то делаете примочки на висках, запястьях, короче везде, где писала выше, меняя их по мере нагревания от тела. Через полчаса температура должна упасть до нормы.

Если же у грудничка температура очень высокая — 39 и выше, то срочно окунайте его в прохладную воду, и параллельно вызывайте скорую, а то будут судороги и смерть!

И когда у ребенка температура не кутайте его — иногда достаточно догола раздеть малыша, чтобы температура понизилась.

автор вопроса выбрал этот ответ лучшим

Ребенка раздеть до памперса! Обтирание только простой водой, ни к коем случае не использовать уксус или водку, еще и отравление к температуре добавите. Обирать водой комнатной(не холодной!) температуры. Иногда уже эти меры помогают существенно снизить температуру.

Нам лично помогали больше свечки чем сироп. Хорошие свечки Цефекон, стоят копейки а помогают быстро. Я разрезала свечку на 4 части вдоль и еще потом поперек пополам, затупляла кончик и ставила. Естественно вызвать сразу же врача из поликлиники. Если ничего не помогает, не стесняйтесь звонить в скорую, если и не приедут, то дадут совет что делать.

в избранное ссылка отблагодарить

Полина Сергеева

Если поднялась температура у МЕСЯЧНОГО ребенка — однозначно его должен осмотреть врач! В любом случае.

Действительно, практика показывает, что в этом возрасте малыши часто перегреваются , т.к. у них еще плохо функционирует система терморегуляции, а мамы и чаще даже бабушки закрывают их кучей одеял, кутают, пеленают. Нужно помнить, что ваш малыш тоже человек, только маленький, ему тоже бывает жарко. Ориентируйтесь на себя — если температура в помещении комфортна для вас, значит и малышу не холодно,в этом случае 1 фланелевая распашонка или пеленка дополнительно, опасаться нужно сквозняков. Кстати, если у взрослого измерить температуру, когда он лежит под толстым одеялом — тоже будет повышена. А также повышается сразу после еды. И еще: субфебрильная температура у детей до года при отсутствии других признаков патологического процесса является нормой. Но, опять же, это решает только врач.

в избранное ссылка отблагодарить

Нормальная температура организма 36-37 ° С. Когда температура тела повышается до 37,7 ° C или выше, это уже температура.

Температура может быть положительным признаком того, что организм борется с инфекцией, потому что температура стимулирует определенные защитные клетки, например, белые кровяные клетки. которые атакуют и разрушают бактерии которые вторглись в организм.

Однако, температура может вызвать дискомфорт, увеличивать потребность в жидкости.

Вот как можно сбить температуру

Ацетаминофен и ибупрофен являются два лекарства для детей, которые помогают бороться с температурой. Дети младше 6 месяцев не следует давать ибупрофен. Прочитайте инструкцию на упаковке или поговорите с врачём, чтобы убедиться что вы даете верные дозы.

Купание ребенка в тепленкой водой поможет сбить жар. Никогда не используйте холодную воду чтобы купать ребенка, потому что это может привести к дрожь и фактически повысить температуру .

Оденьте ребенка в легкой. удобной одежды .

Дайте ребенку пить много жидкости чтобы предотвратить обезвоживание.

НИКОГДА не давайте детям аспирин для лечения температура. Аспирин влияет на нервную систему и результат может быть даже со смертельным исходом у детей.

Чем можно сбить температуру у грудничка

Однако бывает так, проблема возникла вечером, а доктор придет только утром. В этом случае сбить температуру у грудничка можно попытаться домашними проверенными методами.

• Хорошо проветрить комнату, предварительно вынеся из нее малыша. Воздух насытится кислородом, в комнате станет прохладнее, ребенку будет комфортнее.
• Снять с грудничка все лишнее, можно просто голенького укрыть пеленкой.
• Давать больше пить (компотик, водичку) и прикладывать кроху к груди. При высокой температуре младенец теряет много влаги, баланс необходимо восстанавливать.
• Прекрасный результат дают обтирания теплой водичкой в течение получаса. Протирать надо ручки и ножки, на лобик можно положить влажную тряпочку и почаще ее менять.
• Сбить температуру можно, положив на лоб крохи капустный лист, который «вытягивает» жар.

Если все эти меры не помогают, температура продолжает держаться выше 38,5 °С, пора давать жаропонижающее. Наиболее популярен парацетамол, который разрешено давать новорожденным уже с одного месяца

Применяться он может по назначению врача и до его визита, но очень осторожно и в точно установленной дозировке. Лучше рассчитывать дозу лекарства, исходя не из возраста, а из веса ребеночка, как указано в инструкции

Подходят и препараты, которые содержат парацетамол: «Панадол», «Эффералган». Если лекарства на основе парацетамола не помогли, через два часа можно дать «Нурофен» (ибупрофен).

Жаропонижающие для грудных малышей выпускают в двух формах:

• сироп;
• свечи.

Сироп действует быстрее, но в том случае, если жар сопровождается рвотой, давать его бесполезно — лучше использовать свечи для новорожденных. Не подходит лекарство в форме сиропа и при температуре больше 39 °С, так как при ней приостанавливается процесс всасывания в желудке. А вот если при высокой температуре наблюдается понос, то бесполезными становятся свечи.

Признаки обезвоживания у детей

Обезвоживание (дегидратация) чаще бывает при острых кишечных инфекциях, отравлениях. Ребенок теряет воду не только через кожу при высокой температуре, но и при рвоте и жидком стуле.

Это состояние – кишечный токсикоз с эксикозом – наступает из-за действия микробных токсинов и значительных потерь влаги. Уменьшается объем крови, нарушаются кровоток, обмен воды и электролитов.

Обезвоживание возможно при перегреве, например, при длительном пребывании ребенка, особенно малыша, на солнцепеке, тепловом и солнечном ударе.

Родители никогда не должны оставлять грудничка, дошкольника, младшего школьника в закрытом автомобиле даже на несколько минут, чтобы исключить малейшую возможность непоправимого.

Степень обезвоживания прямо влияет на прогноз.

Признаками обезвоживания являются:

1. При длительной лихорадке – уменьшение массы тела.
2. Ухудшение общего состояния ребенка, по которому судят о степени обезвоживания, в тяжелых случаях – потеря сознания и смерть.
3. При инфекциях – учащение стула и рвота (чем они чаще, тем выше степень обезвоживания).
4. Нарастание жажды и сухости слизистых, их яркости.
5. Снижение звучности голоса.
6. Учащение ритма сердца и дыхания.
7. Уменьшение диуреза (объема выделенной мочи).
8. Замедление расправления на руке кожной складки, взятой между пальцами (до 2 сек – средняя степень, больше 2 сек – тяжелая, требующая экстренной госпитализации).
9. Глазные яблоки постепенно размягчаются и западают вглубь глазницы при тяжелой степени эксикоза.
10. Цианоз – посинение кожи.
11. Ряд лабораторных показателей (определяют в стационаре).

При обезвоживании ребенка, особенно раннего возраста, невозможности восполнения объема жидкости питьем, необходима срочная госпитализация и внутривенное введение жидкости. Иначе возможен летальный исход.

Показаниями к госпитализации при высокой температуре также являются:

• не помогли 2 и более методов снижения температуры;
• неэффективное лечение «белой» лихорадки;
• судороги;
• перинатальные поражения мозга при гидроцефалии, внутричерепной гипертензии;
• гипертермия;
• геморрагическая сыпь у ребенка;
• выраженные нарушения состояния с тахикардией и одышкой;
• высокая температура при болях в животе, нарушениях стула, рвоте (нужна консультация хирурга).

Высокая температура, хотя и является защитной реакцией, выходя из-под контроля, приводит к тяжелым последствиям для ребенка. Следует строго следить за ее колебаниями и вовремя обращаться к врачу, при необходимости соглашаясь на стационарное лечение.

Список использованной литературы:
1. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острой лихорадке у детей// Главн. внештат. специалист-педиатр Минздрава России академик РАН А.А. Баранов, Главн. Внештат. специалист по скорой мед. помощи Минздрава России академик РАН С.Ф.Багненко, М., 2015, 10 с.
2. Малюгин В.Ю. и др. Неотложная медицинская помощь детям на догоспитальном этапе, учеб.-метод. пособие, Минск, 2007, 52 с.
3. Плоскирева А.А. Современные подходы к терапии лихорадочных состояний у детей// Практика педиатра, 2012, декабрь, с. 62-67, ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва.

Грудничкам необходимо сбивать температуру, если:

• Отметка на градуснике превысила цифру 38 и не снижается или продолжает подниматься.
• Имеется какое-то хроническое заболевание или рвота и жидкий стул.

Первое, что надо сделать, это вызвать врача, но до его приезда воспользуйтесь проверенными советами и способами, которые помогут снизить температуру малышу.

• Любая одежда будет согревать ребенка еще больше, поэтому нужно снять с него все, кроме легкой маечки или распашонки. Если малыша не знобит, то можно снять всю одежду и подгузник.
• Можно сделать растирания. Для этого возьмите воду комнатной температуры и смочите в ней легкую тканевую салфетку. Растирать нужно, в первую очередь, спинку, животик, область лба, локтевые и коленные суставы.
• Если первые два способа не дают никакого эффекта, а доктор задерживается, дайте малышу детский жаропонижающий препарат на основе парацетамола. Он может быть в виде свечей, сиропа или суспензии, но главное, это соблюдать возрастную дозировку препарата.

«Подводные камни»

Но есть и обратная сторона. Жар, как правило, сопровождается повышенной потливостью и учащенным поверхностным дыханием, что приводит к потере жидкости, а новорожденному опасно такое состояние. Вследствие обезвоживания кровь сгущается, а слизистые пересыхают. Эффект от лекарственных средств снижается.

Температура у ребенка до года опасна еще и тем, что способна спровоцировать фебрильные судороги. В частности, это касается новорожденных с болезнями нервной системы. И, наконец, все в доме находятся в напряжении, поскольку младенец не может сказать, как он себя чувствует, холодно ему или жарко, хочет ли он пить и т. п.

Исходя из температуры, различают такие типы лихорадки:

1. Субфебрильная — 37,1-38 O C. У детей до 3 лет до 37, 2 O C считается нормальной. В более старшем возрасте длительное повышение в этих пределах зачастую говорит о сниженном иммунитете. Ее не сбивают.
2. Фебрильная — 38,1-39 O C. Самая благоприятная реакция организма, при которой запускаются защитные механизмы. Как правило, ее не сбивают. Однако в лечении детей существует ряд исключений, о которых мы поговорим позже.
3. Пиретическая — 39,1-41 O C. Такое развитие событий неблагоприятно и пользы не несет. Температуру обязательно сбивают, иначе могут возникнуть судороги.
4. Гиперпиретическая — выше 41 O C. Опасная для жизни температура, показывающая всю тяжесть заболевания.

Родителям также стоит знать, что при совершенно одинаковых показателях на термометре реакция организма может быть разной. Ввиду этого лихорадку классифицируют на «розовую» и «белую».

«Розовая» лихорадка наиболее благоприятна, так как сосуды под кожным покровом расширены должным образом, а значит, теплоотдача происходит своевременно. Чтобы определить тип лихорадки, нужно знать симптомы:

• кожа розового цвета, теплая, слегка влажная, ребенок нормально себя чувствует;
• расхождение между подмышечной и ректальной температурой не больше 1 градуса;
• с повышением градусов умеренно учащается сердцебиение и дыхание.

В зависимости от типа лихорадки, малыша нужно либо согревать, либо охлаждать

«Белая» же лихорадка возникает, когда теплопродукция превосходит теплоотдачу, из-за чего организму некуда девать избыточный жар. Симптомы:

• ребенок плохо себя чувствует, его лихорадит;
• кожные покровы бледные, мраморного цвета, губы синюшные;
• расхождение между подмышечной и ректальной температурой больше 1 градуса;
• слишком учащенное сердцебиение;
• длительно сохраняется высокая температура.

Если присутствуют подобные симптомы, помощь следует оказывать немедленно. Кроме жаропонижающих препаратов, назначаются противоаллергические и спазмолитические средства, чтобы снять спазм сосудов и ускорить их расширение. Дайте полтаблетки Но-шпы и тщательно разотрите руками холодные участки конечностей ребенка.