Как берут кровь из пальца у грудничков, подготовка ребенка к анализу

Откуда делается забор крови на сахар

Забор материала на исследование крови проводится из подушечки пальца. Данное тестирование помогает узнать концентрацию гликозилирующих веществ в капиллярной крови. Это самый распространенный вид анализов. В лабораториях у взрослых пациентов кровь берут из безымянного пальца. У новорожденных биоматериал собирают из большого пальца ноги.

Стандартно процедура проведения анализа проводится так:

  • палец энергично массируют для улучшения кровообращения зоны, откуда будет проводиться забор крови;
  • далее кожу протирают ваткой, смоченной в антисептике (спирте) и просушивают сухой салфеткой;
  • скарификатором прокалывают кожу;
  • первую капельку крови вытирают;
  • набирают нужное количество биоматериала;
  • к ранке прикладывают ватку с антисептиком;
  • кровь берут в лаборатории и предоставляют результаты уже на следующий день после сдачи.

Забор крови на сахар может проводиться и из вены. Этот тест называется биохимическим. Благодаря ему вместе с сахаром можно высчитать уровень ферментов, билирубина и прочих показателей крови, которые необходимо контролировать как при сахарном диабете, так и при других патологиях. Для контроля показателей сахара на дому используют глюкометры – специальные портативные устройства. Диабетикам приходится пользоваться ими ежедневно.

Анализ проводят так:

  • включают прибор, настраивают, четко по инструкции;
  • руки моют и обрабатывают антисептиком;
  • ланцетом, входящим в глюкометр, прокалывают кожу;
  • первую капельку крови вытирают;
  • на тест-полоску наносят нужное количество крови;
  • через некоторое время на экране высветится результат реакции химических соединений, среагировавших на кровь обследуемого.

Данные заносят в память устройства или в блокнот, который нужно регулярно вести при сахарном диабете. Значения не являются истинно достоверными, так как прибор дает небольшую погрешность за счет свей конструкции. Но сдавать кровь на сахар и контролировать его показатели жизненно необходимо для каждого диабетика.

Лабораторный забор крови, а также тестирование глюкометром происходит практически безболезненно. Обычно после сдачи анализа ранка быстро прекращает кровоточить, а дискомфорт ощущается только при надавливании на больное место. Все неприятные симптомы пропадают уже спустя сутки после прокола.

Отличие крови из пальца и из вены

Если по показателям сахара сравнивать венозную кровь с капиллярной, то цифры будут немного отличаться. У венозной крови гликемические значения на 10% выше, что считается нормальным как у детей, так и у взрослой категории пациентов. Одним из часто используемых диагностических методик считают толерантность к глюкозе.

Манипуляцию необходимо проводить при:

  • нарушении толерантности к глюкозе у родных;
  • излишней массе тела, что часто наблюдается при сахарном диабете;
  • наличии самоабортов и случаев мертворождения;
  • высоких показателях кровяного давления и холестерина;
  • тяжелых хронических заболеваниях;
  • патологиях нервной системы неопределенного генеза.

Обследование на толерантность включает поэтапный забор биоматериала из вены. Подготовка к процедуре ничем не отличается от обычного обследования. После первичной сдачи крови пациент выпивает сладкий раствор, содержащий глюкозу. Через час, а затем через два часа нужно вторично сдавать на анализ. Полученные данные позволяют определить сахар натощак, а также его изменения через определенное время после сладкой нагрузки.

Забор крови и возраст пациента

Если есть показания для сдачи исследований из венозной биологической жидкости, ее возможно взять даже у новорожденных. Забор в этом случае производят из вены на голове, так как сосуды в этом месте лучше просматриваются, мнижается риск повреждения тканей.

Важно! Венозную кровь у младенцев берут только по показаниям. Если они отсутствуют, биологическую жидкость берут из капилляра

Это снижает риск повреждения тканей и занесения инфекции в общий кровоток.

Существуют правила забора крови у новорожденных и грудничков. Их должны придерживаться и родители, и медперсонал.

  • Сдача биологической жидкости производится натощак. Последний прием пищи у младенца должен быть за 4 часа до исследования.
  • Конечность, из которой производится забор, должна быть теплой, чтобы кровь сильнее циркулировала по сосудам.
  • Врач осматривает пациента, выявляет степень просвечивания сосудов под кожей. Кровь могут брать из головы, локтевого сгиба.
  • Поверхность для прокола обрабатывают антисептиком или спиртом. Если жидкость берут из локтя, накладывают жгут.
  • Осуществляют прокол, шприцом берут немного венозной крови.
  • После окончания процедуры кожные покровы обрабатывают спиртом или антисептическим средством. Накладывают лейкопластырь, перематывают локоть бинтом.
  • При заборе биологической жидкости из головы никаких жгутов не накладывают. Осуществляют прокол, забирают жидкость. Проводят антисептические процедуры и приклеивают пластырь.

Для осуществления ОАК необходим 1 мл биологической жидкости. Медсестра берет объем биологической жидкости, составляющий 5мл. Это объясняется следующими факторами:

  • возможность врачебной ошибки и проведения повторного анализа при наличии дополнительной крови;
  • возможность проведения дополнительных анализов, на которые требуется больший объем биологической жидкости.

Забор крови из пальца проходит в несколько этапов:

  • местное обеззараживание кожных покровов с помощью антисептика или спирта для предотвращения риска развития инфекции;
  • прокол кожных покровов с помощью скарификатора;
  • забор биологической жидкости с помощью капилляра (длинный сосуд, в который наливается кровь под небольшим углом наклона);
  • обработка кожных поверхностей антисептиком или спиртом.

Забор биологической жидкости из вены проходит в несколько этапов:

  • обработка кожаных поверхностей антисептиком или спиртом;
  • накладывание жгута на область выше места прокола, чтобы замедлить циркуляцию крови по сосуду и накопить ее в локтевом сгибе;
  • нельзя работать кулаком во время забора крови, так как существует возможность повреждения форменных элементов и проникновения межтканевой жидкости в образец (это изменит результат тестирования, потребуется дополнительная сдача крови);
  • прокол кожи шприцом, изъятие небольшого объема жидкости (до 5 мл для детей);
  • обработка кожных покровов антисептиком или спиртом;
  • наложение лейкопластыря и повязки.
  • С помощью полуавтоматического анализатора. Для него необходим объем жидкости не более 1 мл. Подсчет данных производится с высокой точностью. Врач-лаборант помещает образец с биологической жидкость в аппарат, который автоматически подсчитывает абсолютно все клетки. Снижается риск врачебной ошибки.
  • Подсчет форменных элементов с помощью микроскопа. Врач подсчитывает клетки в нескольких полях зрения. Он не сможет самостоятельно пересчитать все элементы, поэтому существуют погрешности.

Внимание! На данный момент во всех больницах и поликлиниках используется полуавтоматические анализаторы. Врачи только помещает туда кровь, механизм подсчитывает все данные самостоятельно

Врачами рекомендуется осуществление ОАК для грудничков и младенцев с помощью забора крови из капилляра. Это снижает риск повреждения тканей и протыкания вены насквозь. Для более старших пациентов возможно получение крови из вены при наличии показаний для этого. Для получения достоверных пациент должен быть подготовлен к исследованию. Выбор место забора биологической жидкости подбирает врач, а не родители.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

Рекомендации родителям, если приходится сдавать кровь из вены у младенцев

Что касается непосредственно медицинского работника, который занимается взятием крови из вены на анализ, то он должен быть настоящим мастером своего дела, проводя все манипуляции максимально безболезненно дабы не вызвать у малыша излишнее беспокойство и испуг

Поэтому так важно родителям серьезно подходить к выбору медицинского учреждения. Немалую роль имеет и психологический настрой родителей, они должны быть заранее подготовлены к предстоящей процедуре, поскольку малыш отлично воспринимает все эмоции и переживания взрослых

Здесь важны максимум терпения, а также уверенности в том, что все манипуляции выполняются грамотно. Главное, чтобы все закончилось как можно быстрее.

Учитывая все сказанное, не удивляйтесь, если в каком-то медицинском учреждении вас попросят не присутствовать при заборе крови из вены на анализ
. Будьте уверены, что все это делается правильно, излишняя нервозность в ходе подобной процедуры совсем не нужна. Если же мама допущена в медицинский кабинет и держит ребенка на руках, то не лишним будет попробовать отвлечь малыша. Понятно, что грудничок еще слишком мал, но он вполне может на несколько секунд заинтересоваться погремушкой

И не забывайте, крайне важно в такие минуты именно ваше отношение к происходящему, ваша уверенность, которая неминуемо передается ребенку, который так хорошо чувствует заботу и внимание

Чтобы оценить состояние здоровья новорожденного малыша, уже на следующий день после его рождения у него берут кровь для проведения анализа. Как известно, кровь человека весьма информативна и имеет специфическое свойство изменять свои среднестатистические показатели в зависимости от того или иного заболевания.

Данная процедура у грудничков в возрасте до 1 года проводится систематически, каждые 3 месяца. Кроме того, в случаях каких-либо отклонений в плане здоровья, анализ крови может проводиться и внепланово. Для проведения исследования кровь берут из разных частей тела, но особенно волнует родителей малышей, как происходит забор крови из вены.

Данная процедура сопряжена с некоторыми трудностями как для грудничка и его родителей, так и для самих медицинских работников. Главная проблема заключается в том, что у младенцев слабо выражены кровеносные сосуды, да и сама кровь является несколько гуще, чем у взрослого человека. В этой связи, для успешного проведения мероприятия потребуется профессионализм медработника и правильная подготовка, и настрой со стороны родителей.

С помощью наиболее информативного и полноценного анализа крови из вены, можно своевременно выявить различные патологии и заболевания у грудного ребенка.

Основные причины

  • При проявлениях аллергических реакций
    , когда у грудничка наблюдаются специфические высыпания с шершавой поверхностью красного или розового цвета. Если у ребенка подозревают или существует генетическая предрасположенность к астме, врач-аллерголог сможет выявить аллерген среди множества его разновидностей. В хорошо оборудованной лаборатории, могут провести процедуру по отношению к порядка 100 аллергенов для одного ребенка.
  • Биохимический анализ
    проводится при наличии подозрений на серьезные проблемы со здоровьем у грудничка. С помощью исследования, можно достаточно точно выявить нарушения в жизнедеятельности организма малыша, например, обнаружить гепатит, отклонения в работе печени, различные инфекции или сахарный диабет.
  • Серологический анализ
    проводится для того, чтобы подтвердить или опровергнуть такие заболевания у грудничка, как: паротит, герпес, токсоплазмоз, краснуха.
  • Анализ на сахар
    проводится при подозрении на сахарный диабет, а также нарушения в работе эндокринной системы, поджелудочной железы. Взятие крови из вены и ее исследование на уровень содержания глюкозы, помогает даже обнаружить признаки такого серьезного заболевания, как эпилепсия.
  • Определение группы крови
    проводится лишь в особых случаях, например, когда малышу понадобилась срочная операция или переливание.

Что такое ланцет: описание прибора и методика работы

В продаже имеется два вида ланцетов: автоматические и универсальные.

Универсальные

Универсальные приборы подходят к любой ручке портативного глюкометра (кроме прибора Акку Чек Софтликс). Они предназначены к использованию для детей и взрослых, страдающих диабетом. Сам инструмент одноразовый, а перо в нем защищено предохранительным колпачком.

Некоторые производители дополняют такой ланцет функцией регуляции глубины инвазии. Это удобно в случае, если нужно измерить уровень сахара маленькому ребенку с тонкой и нежной кожей. Подобные приспособления продают в упаковках по 100-200 штук, ведь измерения при диабете приходится делать по несколько раз в день.

Автоматические

Автоматические ланцеты укомплектованы одноразовыми иглами. Глубина прокола не зависит от сноровки лаборанта, она устанавливается автоматически. Перо после использования выбрасывается либо помещается в специальный отсек. В большинстве моделей игла сама убирается назад в корпус после процедуры. В некоторых моделях имеется сменный барабан для хранения игл.

Диаметр иглы зависит от вида приспособления и составляет 0,25-0,8 мм, а длина – 1,2-2,4 мм. Для детского пальчика обычно используют иглу длиной 1,5 мм и диаметром 0,5 мм. Такой миниатюрный размер и трехгранная форма позволяет сделать прокол без боли, но при этом получить достаточное количество крови.

Длина иглы, миллиметров1,21,51,82,02,4
Диаметр иглы, миллиметров0,250,50,80,80,8
Когда используетсяДля маленьких детей, у которых тонкая кожа и для диабетиковДля общего анализа на сахар у детей и взрослыхДля забора большого количества крови, например, на коагуляцию или содержание газовДля взятия крови из пятки у новорожденныхДля людей с очень грубой кожей и для забора большого количества крови

В зависимости от разновидности, ланцет срабатывает от нажатия кнопки или при небольшом давлении во время забора крови. До использования игла закрыта колпачком, который снимается перед процедурой. После забора крови игла блокируется внутри устройства, повторное использование невозможно. На фото представлены ланцеты для безболезненного забора крови у детей.

Как и где сдать анализ на биохимию

Как правильно сдавать общий анализ крови ребенку, большинство родителей узнает уже в первые дни его жизни. Как сдавать грудничку кровь на биохимию, в курсе далеко не все.

Общие правила подготовки к лабораторному исследованию на биохимический состав крови и общему анализу на самом деле практически идентичны. Перед посещением больницы следует придерживаться следующих несложных рекомендаций:

  • для детей старше одного года – не менее 12 часов до забора крови воздерживаться от приема пищи;
  • планировать посещение лаборатории на утро;
  • поить ребенка допускается, но только простой водой;
  • стараться отвлечь малыша и не допустить его волнения перед процедурой;
  • исключить примерно за неделю прием любых лекарственных препаратов (если это представляется возможным) или сообщить врачу, какие медикаменты принимает малыш.

Не менее важно правильно выбрать лабораторию, специалисты которой будут осуществлять забор крови

Здесь важно обращать внимание на следующие моменты:

  1. Сроки выдачи готовых результатов. У родителей имеется возможность выбора между двумя вариантами: стандартным (5-10 дней) и экспресс (менее 2 дней). Срочный биохимический анализ будет стоить дороже, но, когда заболевает новорожденная кроха, и требуется срочно поставить диагноз, любое промедление может привести к фатальным последствиям.
  2. Профессионализм и компетентность работников.
  3. Качество оборудования.

На анализ биологического материала всегда берется немного больше, чем необходимо

Важно! Прежде, чем обращаться в лабораторию, обязательно следует удостовериться в том, что выбранный медицинский центр делает расшифровку анализов

Отвечая на вопрос про биохимический клинический анализ крови как сдавать его ребенку, стоит обратить внимание на то, что делать его рекомендуется утром. Лабораторию имеет смысл выбирать поближе к дому, чтобы малыш не успел устать в дороге и раскапризничаться

Методика взятия крови

В тот момент, как берут кровь, человек может сидеть или лежать, в зависимости от его состояния. Если он слишком нервничает из-за предстоящего исследования, то следует предоставить 15-минутный отдых для успокоения. Наличие признаков алкогольного опьянения является рекомендацией для переноса анализа на следующий день.

Наиболее удобно и предпочтительно забирать кровь из вен предплечья. Здесь они расположены поверхностно, видны под кожей и незначительно двигаются.

Чаще всего используются:

  • Локтевая;
  • Срединная поверхностная;
  • Лучевая;
  • Срединная вена локтя;
  • Наружная поверхностная вена.

Забор крови из вены

Из этих вен лучше всего подходят срединная вена локтя и наружная поверхностная. Они зафиксированы сухожилиями в районе локтевого сгиба, поэтому малоподвижны. Слишком подвижная вена во время укола может ускользнуть от иглы в сторону.

У тучных людей вены могут быть практически незаметны. В этом случае удобно использовать сосуды тыла руки. Они всегда более заметны, но здесь больше болевых рецепторов, забор крови будет более болезненным. Так же эти вены более подвижны, что потребует лучше фиксации сосуда во время взятия крови

Не важно, вены какой руки будут использоваться

При взятии периферической крови из вены соблюдается строгий алгоритм и правила сдачи. На медицинском работнике, осуществляющем забор крови, должны быть одноразовые перчатки. Сначала определяется предварительное место укола, выбирается вена.

На плечо накладывается жгут. Человека просят совершить несколько движений кистью руки – это позволит венам больше наполниться кровью. Медицинская сестра тщательно прощупывает вену, из которой будет брать кровь.

  • Место сгиба локтя поочередно обрабатывается двумя шариками со спиртом. Это необходимо для соблюдения правил асептики. После обработки вена уже не прощупывается.
  • Игла вводиться под углом в 45-50 градусов к коже. Обязательно вводить ее косым срезом вверх – это позволит проткнуть стенку вены быстро и точно.
  • После укола направление иглы меняется, оно становится параллельным вене. Игла вводиться в просвет сосуда примерно на треть.
  • Жгут после введения снимается, рука пациента должна лежать расслабленно и неподвижно.
  • После забора шприцем необходимого количества биоматериала – крови место укола прижимается ватным шариком с антисептиком, игла вынимается.
  • Руку следует согнуть в локте и крепко прижать место забора крови для того, чтобы избежать синяка.

Во многих медицинских центрах и лабораториях сегодня используются вакуумные пробирки — вакутейнеры. Это более удобно, чем забор крови с помощью шприца. Вакуумные пробирки выпускаются в виде готовых наборов, в зависимости от того, на что берут кровь.

В набор входит пробирка и тонкая игла. После прокола вены не требуется подставлять пробирку и контролировать количество крови. Пробирка сама всасывает в себя столько биоматериала, сколько требуется.

Процедура проведения анализа

В первую очередь следует отметить, что ребенок должен прийти в больницу на голодный желудок. Именно поэтому необходимо записаться на прием как можно раньше. Для детей в грудном возрасте это понятие размыто. С ними достаточно сложно придерживаться данного правила. Если требуется определить количество глюкозы в крови, то следует вместе с педиатром определить оптимальное время для забора материала на исследование.

Как берут кровь из вены у грудничка? На сегодняшний день для этого может использоваться один из следующих вариантов:

Советуем почитать:Как собирать мочу по Сулковичу у грудничка

  • Сгиб локтя – самое популярное место для забора крови на анализ. Процедура производится по аналогичной схеме, как и у взрослых. Руку перетягивают жгутом, а затем в предполагаемом месте забора протирают ваткой со спиртом. Кровь поступит в шприц после устранения жгута. Такой вариант допускается использовать в том случае, если ребенку уже исполнилось три месяца. В противном случае могут возникнуть проблемы с поиском вены. Допускается использовать также другие схемы забора.
  • Вена, расположенная на предплечье.
  • Обратная сторона ладони.
  • Нащупать необходимое пространство можно на лбу или ноге.

Данные варианты целесообразно использовать только в том случае, если другие возможно не реализованы.

Как подготовить младенца к сдаче крови из вены?

Сдача анализа крови из вены — не самая приятная процедура даже для взрослых, не говоря уже о грудных детях. Ведь они такие маленькие, и родителям всегда жалко свое чадо. Но не так страшен черт, как его малюют. Если заранее ознакомиться с особенностями забора крови у детей, то можно избежать неприятных последствий.

В каких случаях производят забор крови у детей?

определение группы крови и резус-фактора у новорожденного (если у мамы ребенка имеется 1 группа крови или отрицательный резус-фактор);

Венозная кровь отображает работу многих внутренних органов, что позволяет доктору по результатам исследования поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение либо вовсе отменить препарат.

Особенности строения сосудов у грудных детей

Особенности заключаются в том, что подкожно-жировая клетчатка рыхлая и снабжена густой сетью мелких кровеносных сосудов, из-за чего плохо просматриваются более крупные вены конечностей.

Стенка вен (даже крупных) у грудничков тоньше и менее эластичная, чем у взрослого человека, поэтому сосуды более ломкие. Кровяное давление в сосудах у младенцев низкое, кровь вытекает медленнее, что требует большего времени на взятие крови из вены. Бывает так, что взять кровь из локтевой вены не получается. В этом случае прибегают к другим доступным сосудам: вены кисти, стопы, даже вены свода черепа, откуда берут кровь только в крайних ситуациях.

Часто родители задают вопрос, можно ли заменить забор крови из вены забором из пальца. Как правило, нельзя, так как капиллярная и венозная кровь отличается составом. А для ряда исследований требуется большее количество крови объемом до 5 м

Источник

Общий анализ крови ребенка

Взятие крови из вены у ребенка – мероприятие, безусловно, тревожное. Болезненные ощущения есть, но они кратковременны. Для родителя самое главное сохранять спокойствие, найти квалифицированного работника и, в случае необходимости, использовать анестезирующее средство.

В случае любого, даже самого легкого заболевания, у детей, в первую очередь берут общий анализ крови. Кроме того, это исследование обязательно проводят и здоровым малышам, как минимум, два раза в год. По результатам клинического анализа можно заподозрить многие заболевания, которые протекают абсолютно бессимптомно.

Показатели общего анализа крови у детей, особенно на первом году жизни, несколько отличаются от аналогичных показателей у взрослых людей. Именно поэтому довольно часто родители, пытаясь расшифровать полученные результаты, бывают напрасно обеспокоены. Чтобы такого не произошло, мамам и папам необходимо знать, какие значения основных показателей этого исследования в норме должны быть у малыша, в зависимости от его возраста.

Обнаружив незначительные отклонения, не стоит сразу же пугаться. На каждый из показателей влияет огромное количество факторов, и их изменения в ту или иную сторону свидетельствуют только о том, что ребенка необходимо обследовать дополнительно. Расшифровка возможных отклонений от нормы в общем анализе крови у детей выглядит следующим образом:

  1. Содержание красных кровяных телец, или эритроцитов, может быть увеличено в случае обезвоживания организма, например, при любой кишечной инфекции. Также подобное отклонение может наблюдаться при некоторых нарушениях работы сердца или почек. Снижение числа эритроцитов в большинстве случаев выявляет железодефицитную анемию, однако, иногда оно бывает спровоцировано лейкозом или другими серьезными заболеваниями.
  2. Самый известный показатель – гемоглобин, изменяется аналогично количеству эритроцитов.
  3. Отличное от нормы содержание лейкоцитов свидетельствует о наличии воспаления любого характера.
  4. При любом воспалении также может измениться и количество нейтрофилов. Кроме того, их увеличение может свидетельствовать о нарушениях обмена веществ.
  5. «Скачок» эозинофилов обычно происходит при аллергической реакции.
  6. Увеличение лимфоцитов наиболее часто наблюдается при вирусных или бактериальных инфекциях, а также отравлениях. Снижение этого показателя следует отметить особо — в большинстве случаев оно свидетельствует о таких серьезных заболеваниях, как туберкулез, волчанка, СПИД и другие.
  7. Наконец, повышение СОЭ у детей указывает на любой воспалительный процесс.

Однако не стоит самостоятельно углубляться в расшифровку результатов анализа, ведь человеческий организм очень сложен, и корректно рассказать вам о том, что происходит с ребенком, сможет только специалист.

Клинический анализ крови относится к числу самых доступных и информативных методов лабораторного исследования. Его применяют у здоровых детей во время диспансеризации, а также в случае болезни ребенка или подозрении на нее. Анализ способен выявить патологию или дать дополнительные данные для постановки диагноза.

В плановом порядке клинический анализ крови делается ребенку в 3 месяца и далее ежегодно. Недоношенным детям его производят чаще. При остром заболевании клинический анализ крови обычно повторяют каждые 10 дней.

Кровь для клинического анализа нужно брать натощак, в крайнем случае, через час после легкого завтрака, а кроме того, следует исключить сильную физическую нагрузку. В противном случае количество лейкоцитов увеличится и возникнет пищеварительный или двигательный лейкоцитоз.

Очень важно, чтобы во время забора крови малыш был спокоен: длительный плач или крик могут вызвать изменения состава крови. Правда, уже через несколько часов он нормализуется

Не рекомендуют брать кровь на анализ у ребенка после умственной нагрузки, введения лекарств, физиотерапевтических процедур.

Чаще всего кровь для исследования берут одноразовым скарификатором, прокалывая им кончик пальца руки. У маленьких детей можно использовать для укола мочку уха или пятку.

Показания к назначению

В большинстве случаев анализ крови новорождённым назначают по любому из следующих показаний:

  • невозможность постановки диагноза, опираясь на одну лишь симптоматику;
  • нетипичное протекание заболевания;
  • возникновение осложнений;
  • потребность в оценке эффективности проводимой терапии.

Помимо перечисленного, гематологические исследования проводятся и в профилактических целях. Для здоровых детей периодичность забора анализа крови составляет один раз в год, а для страдающих хроническими патологиями – 2-3 раза в течение года. Периодичность проведения анализов определяется лечащим врачом.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий