Аудиологический скрининг новорожденных — результаты

Процедура обследования

Аудиоскрининг проводится специальным прибором аудиометром.  Прибор — портативный, снабжен гибким зондом. На наконечник зонда одевается ушной вкладыш и вводится в ухо ребенку. Процедура безболезненна.

Прибор генерирует тестовые звуковые импульсы, которые по зонду, через микрофон передаются в ухо ребенку. Во внутреннем ухе имеются наружные волосковые клетки, способные улавливать и усиливать звуковые колебания и генерировать собственные звуковые импульсы, в ответ на звуковой раздражитель. Повреждение волосковых клеток приводит к нейросенсорной тугоухости.

Способность наружных волосковых клеток генерировать собственные звуковые колебания называется отоакустической эмиссией. И лежит в основе действия аудиометра для скрининга новорожденных. Через несколько милисекунд после тестового звукового сигнала, чувствительный микрофонон улавливает ответные звуковые импульсы наружных волосковых клеток. И передает их по зонду в регистрирующую часть прибора.  Далее прибор анализирует результаты обследования и выдает их на экране.

Существует также спонтанная отоакустическая эмиссия. Этот тип колебаний наружных волосковых клеток может быть зарегистрирован без предварительной звуковой стимуляции. Регистрация колебаний отоакустической эмиссии прибором позволяет сделать вывод, что человек слышит этим ухом нормально.

Отоакустическая эмиссия имеется у новорожденных со вторых суток жизни. Поэтому, обследование слуха проводится им на 3-4 день после рождения.

Для обследования нужно, чтобы ребенок был сыт, спокоен и неподвижен. Удобнее всего проводить обследование во время сна. Нужно постараться не разбудить ребенка.

Обследованию могут помешать различные причины

• Беспокойство ребенка во время процедуры. Здесь, в некоторых случаях могут помочь мамина грудь, пустушка или бутылочка. Они успокаивают ребенка. Но, активное сосание во время обследования тоже может создавать помехи.
• Препятствия в наружном ухе ребенка — кровь, слизь, первородная смазка.

Из-за таких помех прибор может выдать ложноотрицательный результат.

Аудиометр показывает  на  экране прошел ребенок аудиоскрининг  на это ухо или нет. Его показания можно распечатать на принтере.

В выписке из роддома обязательно указываются результаты аудиоскрининга, в норме выглядит это примерно так:

Аудиоскрининг:  D (+);  S (+)

или D=S (+)

Буква D обозначает правое ухо, S — левое, знак (+), что тест положительный и слух у ребенка есть.

Если стоит знак (-), значит для этого уха прибор звуковых импульсов с с наружных волосковых клеток ребенка не уловил.

Результаты скрининга и их расшифровка

В современных приборах, с помощью которых проводятся обследования, результаты скрининга могут отражаться на табло в форме надписей. В том случае, если все в порядке и ребенок прошел исследование, отобразится надпись PASS. Но в том случае, если же со слухом у малыша зафиксированы проблемы, а результаты сомнительные, то надпись будет в виде слова REFFER. Правда, это совершенно не готовый диагноз, все результаты процедуры скрининга имеют лишь предположительный характер. С помощью данного прибора отбирают детей, у которых весьма вероятны (но вовсе не обязательны) те или иные слуховые отклонения. Таким малышам необходимо проведение прицельного обследования. В том случае, если малыш пройдет скрининг, то на этом этапе его обследование гарантированно завершится. В ситуациях, когда маленький пациент это исследование не прошел, он направляется к специалисту с целью уточнения, имеются ли у него какие-то отклонения в слухе.

Итак, если вдруг результат аудиологического скрининга новорожденных сомнительный, а непосредственно в родильном доме выявили отклонение, то что же сделать дальше? Прежде всего необходимо повторно пройти первый этап такого же обследования врачом, но уже не в роддоме, а в поликлинике. В том случае, если и повторный результат скрининга (регистрация акустической эмиссии) снова неудовлетворительный, то педиатр направит малыша в сурдологический кабинет, а кроме того, в центр слуха, где будет проведен второй этап наряду с прицельным и глубоким исследованием. В ситуациях, когда ребенок относится к группе риска, даже в том случае, если результат скрининга оказался хорошим, его все равно направляют на консультацию и дополнительный этап обследования. Таких малышей обследовать будут уже вовсе не педиатры, а особые специалисты — отоларингологи и сурдологи.

Результаты аудиологического скрининга новорожденных

Полученный результат проверки звуковоспринимающего аппарата у новорожденного позволяет вовремя выявить наличие у него патологий в работе слухового отдела мозга

Это особенно важно при наличии угрозы повторения у ребенка аналогичных заболеваний родителей, способных передаваться по наследству

Аудиологическая аппаратура автоматически выдает ответ о результатах прохождения ребенком тестирования. Информация выдается на табло и содержит два варианта ответов:

• «Pass» (в переводе – «прошел») – ребенок здоров;
• «Refer» (в переводе – «обращаться, направлять») – отрицательный или сомнительный результат. Требуется дообследование.

Результаты аудиоскрининга у детей с нормальным и нарушенным слухом

Если слуховой скрининг у новорожденных завершается результатом «Pass», это значит, что орган слуха у малыша находится в норме, и ему больше не нужно проходить специальных обследований у отоларинголога. При получении результат «Refer» доктор назначает дополнительные диагностические мероприятия. Диагноз «тугоухость» у младенцев сразу не ставится. Врач направляет малыша с мамой на повторное обследование. У здоровых детей оно заканчивается получением такого же результата, как на первом тестировании. Если второе обследование также выявляет проблемы со слухом, детей направляют в сурдологической кабинет детской поликлиники или в специализированный центр коррекции органов слуха.

 Особенности аудиоскрининга у недоношенных

У таких младенцев сроки проведения первой диагностики переносятся из-за особенностей их развития и физиологической незрелости. Глубоко недоношенным детям, имевшим подозрения на наличие врожденных патологий, процедуру необходимо проводить на период между 2-й и 6-й неделями после их появления на свет. При преждевременном рождении малыша на 7-м или 8-м месяце протекания беременности аудиоскрининг делается на 14-й день после рождения недоношенного грудничка.

Недоношенных новорожденных врач-педиатр в обязательном порядке наблюдает до и после обследования, так как они относятся к группе риска. Развитие тугоухости у таких пациентов наблюдается чаще из-за того, что отделы головного мозга, отвечающие за слух и слуховой нерв, не успели нормально сформироваться в утробе из-за преждевременного появления младенца на свет.

Следующее обязательное обследование делают ближе к 3-му месяцу жизни таких младенцев, как и детям, рожденным после 260-го дня пребывания в утробе.

Оценка результатов

Результаты аудиологического скрининга сразу отображаются на мониторе прибора. Результат Refer говорит о том, что в ходе теста не было выявлено колебаний волосковых клеток, что в свою очередь свидетельствует о нарушении слуха. Если получен подобный результат, ребенка направляют на дальнейшее обследование к сурдологу. Однако родителям следует помнить, что такой результат не является подтверждением того, что у ребенка тугоухость или другая проблема.

Нередко случается, что повторное обследование детей, которые уже прошли аудиологический скрининг, дает положительный результат, то есть присутствие патологии не подтверждается. Разные специалисты объясняют такую ситуацию по-разному. Нередко первое исследование дает отрицательный результат из-за того, что из ушных проходов малыша еще не полностью вышли родильные массы. Повторное обследование показано спустя 1-1,5 месяца после первого. При получении повторного отрицательного результата ребенка направляют на дальнейшее обследование с последующим лечением.

Если аудиологический скрининг дважды дает отрицательный результат, ребенку показан осмотр у отоларинголога, который даст направление на расширенное обследование в сурдологическом центре. Сделать это лучше до того, как малышу исполнится 3 месяца.

Анализ результатов

Прибор показывает прошло ли ухо ребенка аудиоскрининг. Существует лишь 1 % случаев, когда устройство не может выявить тугоухость – это случаи, связанные с заболеваниями слухового нерва или мозгового центра, который отвечает за слух.

Соответственно, в случае, не если результаты теста отрицательны, говорят о наличии проблем со слухом. Однако, возможен и ложно отрицательный результат.

Даже в том случае, если тест дал отрицательный результат во второй раз, это не значит, что ребенок не слышит. Возможно, ошибка произошла дважды. Но после 2 отрицательных результатов ребенка обязательно направляют на обследование к специалисту.

Мама может отказаться от проведения скрининга новорожденному. Для этого достаточно написать заявление. Неприятностей от этого никаких не возникнет.

Проведение генетического скрининга ребенку особенно нужно, если в семье диагностировались случаи врожденных заболеваний, даже у дальних родственников. Часто бывает, что здоровые родители являются носителями бракованных генов, которые могут передать детям.

Скрининг делают новорожденному в первую неделю после рождения, в зависимости от обстоятельств. У доношенных детей забор крови на фильтровальный бланк осуществляется в роддоме на 3 сутки жизни, недоношенных — на 7. Раньше этого времени проводить тест не стоит, так как существует риск получения ложноотрицательного или ложноположительного результата.

Необходимость придерживаться раннего проведения исследования у новорожденных заключается в том, что некоторые серьезные наследственные патологии проявляются в первый месяц жизни и требуют лечения.

Также младенцам может быть проведен расширенный генетический скрининг методом ТМС, включающий диагностику большинства патологий. Его делают после возраста 3 месяцев. Кровь берут из пальца.

Медсестра обрабатывает пятку малыша ватой, смоченной в спиртовом растворе. Затем делает прокол глубиной 1-2 мм. Легкими надавливающими движениями начинает выдавливать кровь и наносить ее на специальный бумажный бланк. При чем она должна тщательно пропитать все 5 кружков, каждый из которых отвечает за конкретное заболевание.

Обработка анализа происходит в течение двух недель. Родителей уведомляют только в случае положительного результата. Но это не значит, что уже поставлен диагноз. Заключение дает только врач после дополнительного обследования. Иногда скрининг новорожденных показывает ложноположительный результат. Часто происходит это по причине нарушения техники взятия крови.

Чаще ложноположительный результат скрининга приходит на муковисцидоз. Но обычно при повторном прохождении теста он опровергается.

Они соединены в виде герметичного вкладыша-пробочки в ушко. Прибор вводят в наружный слуховой проход детей, когда они находятся в спокойном состоянии (не голодны и не плачут). Этот зонд присоединяется к прибору, регистрирующему ОАЭ. Врач старается, чтобы малыши были неподвижны и спокойны, в идеале, новорожденные должны спать. Слух исследуют в полной тишине.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Важно, чтобы кроха не сосал пустышку. Это привносит дополнительные шумы и исказит исследование.

Зачем детям вообще нужен такой скрининг?

Основной целью этого массового обследования представляется выявление врожденных или приобретенных в родах или непосредственно после них, в первые несколько дней жизни, проблем со слухом. Это требуется для того, чтобы оказывать немедленную помощь для детей, в том числе с применением современных высоких технологий. У детей развивается и формируется способность к осознанию и пониманию речи, а далее малышами произносятся первые слова наряду с фразами в силу того, что у них есть возможность услышать речь родителей, а кроме того, окружающих их людей. Помимо этого, их развитие побуждают разнообразные звуковые стимулы живой, равно как и неживой природы.

В том случае, если у детей есть даже незначительное понижение слуха, то это может угрожать серьезными трудностями в восприятии любой речевой информации. Из-за этого может нарушаться развитие особых мозговых центров: речевого и слухового. Данный скрининг назначается абсолютно всем детям в целях своевременного выявления слухового отклонения, что напрямую связано с тем, что в особенности эффективными становятся коррекционные мероприятия, которые проводятся в первые три-шесть месяцев жизни.

В том случае, если аудиологический скрининг в роддоме не провели, то проверить, как именно малыш слышит, нужно в обязательном порядке до трехмесячного возраста. Более позднее обнаружение слуховой аномалии может угрожать задержкой в речевом развитии либо же проблемами с теми или иными речевыми функциями. К сожалению, восстановить слух можно далеко не всегда. И это обстоятельство в худшем случае угрожает малышу глухонемотой. Далее поговорим об особенностях этой процедуры.

Что это такое — аудиологический скрининг новорожденных, интересно многим родителям.

Аудиологическое исследование

Аудиологический скрининг новорожденным крохам в России начали делать с 2008 года. Благодаря этой диагностике удается проверить все ли в порядке со слухом у ребенка. Его, как и пяточный скрининг выполняют на четвертый день после появления на свет. У процедуры нет никаких противопоказаний. Она безболезнена, не несет угрозы здоровью ребенка и позволяет выявить отклонения в слуховом аппарате на ранней стадии развития малыша. Чем раньше проблема будет выявлена, тем больше возможностей по улучшению слуха ребенка будет у родителей.

Если скорректировать слух до трехмесячного возраста, можно избежать проблем с развитием речевых навыков у малыша. В первые полгода жизни развитие речи происходит интенсивнее всего, хотя внешне никаких проявлений этого процесса нет.

Как проводят аудиологический скрининг новорожденных

Исследование заключается в воздействии звуковых волн на улитку – отдел внутреннего уха, который отвечает не только за восприятие, но и за распознавание звука. Для скрининга специалист пользуется электроакустическим зондом, имеющим сверхчувствительный микрофон. Зонд соединяется с монитором, который фиксирует полученные результаты.

Зонд вставляют в ухо ребенку, после чего тот начинает посылать звуковые волны с разной частотой и фиксировать колебания волосковых клеточных структур в улитке внутреннего отдела уха. Во время проведения процедуры ребенок находится в полной тишине. Лучше если в этот момент карапуз будет спать. Использование пустышки во время исследования не допускается. Первый этап скрининга на этом завершается. Если он пройдет без нарушений, то второй этап не проводят. К нему прибегают только, если ребенок находится в группе риска или на первом этапе выявили отклонения в слуховой системе.

К группе риска относятся дети с:

• Наследственной тугоухостью;
• Недоношенностью;
• Небольшим весом;
• Асфиксией в родах.

Также риск возникновения проблем со сухом может быть у детей, чья мать во время вынашивания плода страдала от тяжелого токсикоза или принимала ототоксичные препараты. Дети, имеющие риск развития тугоухости и те малыши, которые прошли первый этап теста с неудовлетворительными результатами, будут направлены на прохождение повторного скрининга у сурдолога

Это необходимо сделать потому как тугоухость развивается постепенно и очень важно не упустить момент

Второй этап исследования детям входящим в группу риска проводят по исполнении года. Повторный же скрининг после неудовлетворительных результатов, полученных в роддоме, назначается через полтора месяца после рождения и проводится в поликлинике. Если проблемы со слухом были подтверждены, кроху направляют в центр реабилитации слуха. Там специалисты проведут полное обследование и подберут методику коррекции нарушений слуха у малыша. Ведь только благодаря проведению современной диагностики и правильно подобранной терапии дети с тугоухостью смогут расти и развиваться на уровне своих здоровых сверстников.

Часто задаваемые вопросы

Организации в Санкт-Петербурге, в которых можно проверить слух вашего малыша

• Детский городской сурдологический центр. ул. Есенина, дом 26, к.4. Телефон: 338-02-03 dgsc.kzdrav.gov.spb.ru 
• Санкт-Петербургский педиатрический медицинский университет, сурдологический кабинет. Литовская ул., 2 Телефон: 8-950-037-51-90 или 331-00-45 
• Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи. Бронницкая ул., 9, Телефон: 316-45-79, 495-36-71, 8-911-245-00-54 
• On-line оценка слухового поведения ребенка раннего возраста (возраст от рождения до 2х лет) http://usharik.ru/site/anketa2.php 

Результат аудиологического скрининга

При отсутствии «эха» ни в коем случае нельзя сразу говорить о тугоухости.

Причинами отсутствия «эха» могут быть:

• наличие послеродовых масс в наружном слуховом проходе;
• заболевания среднего уха;
• наличие истинной патологии слуховой системы.

Если «эхо» не зарегистрировано, то Вашему малышу следует повторить проверку слуха в возрасте 1 мес. в поликлинике или территориальном центре реабилитации слуха.

Этапы нормального развития слуха и речи в первые 2 года жизни

Слух не всегда остается нормальным и со временем может ухудшаться. 

Если у вас есть сомнения, хорошо ли ваш малыш слышит и понимает речь, то незамедлительно обратитесь к врачу и проверьте слух вашего ребенка. 

Как проводится аудиологический скрининг

Для проверки слуха используется быстрый, безболезненный и абсолютно безопасный для здоровья малыша способ. Слух проверяется на 3-4 день после рождения ребенка методом вызванной отоакустической эмиссии. Обследование проводится во сне. В ухо ребенка вставляется маленький зонд, через который подается звук. Здоровое, слышащее ушко отвечает «эхом» на этот звук.

Зачем проводится аудиологический скрининг

Первые три года жизни ребенок учится слушать и говорить. Если малыш плохо слышит, то он будет плохо понимать речь или совсем не сможет ее понимать. Из-за этого трудно научиться говорить. С глубокими потерями слуха рождается примерно 1 ребенок из 1000. В прошлые годы для такого ребенка был бы закрыт мир звуков и полноценной жизни, у него бы не было речевого общения, социальной адаптации. Сегодня появились новые возможности ранней диагностики слуха и слухо-речевого развития слабослышащих детей.

При своевременно начатой программе помощи дети со сниженным слухом мало чем отличаются от сверстников. Они ходят в обычные детские сады и школы, учатся играть на музыкальных инструментах, изучают иностранные языки.

Однако, программа помощи наиболее эффективна, если она начата в первые месяцы жизни малыша.

Именно поэтому все новорожденные должны пройти проверку слуха сразу после рождения.

Неонатальный скрининг новорожденных

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в России такая процедура практикуется уже 15 лет, инициатором выступает государство. повышает шансы на благоприятный исход.

Когда проводят

Скрининг следует выполнить в первые дни жизни, чтобы он не доставил малышу дискомфорта и чтобы выявить все патологии максимально своевременно. Слишком рано (1-3 день) процедуру не проводят ввиду высокого риска получить ложноположительный или ложноотрицательный результат, но и позже 10-го дня тоже нежелательно брать кровь на анализ. Точные сроки неонатального скрининга:

• Доношенным детям показан анализ на 4-ый день.
• Недоношенным назначают на 7-10 сутки.

Кровь берут в роддоме, но если маму с новорожденным выписали рано (на 3-ий день), можно сделать это в поликлинике или дома (выезжает медсестра). Не исключено и проведение скрининга в стационаре (для больных, недоношенных младенцев). Если ребенок не прошел процедуру, педиатр должен рассказать родителям, где и как ее можно сделать. При желании можно отказаться от неонатального скрининга новорожденных: для этого следует написать специальное заявление в медицинском учреждении, где вам будет предложено данное исследование.

Как подготовить ребенка

При проведении неонатального скрининга новорожденного осуществляется забор периферийной крови из пятки или пуповины, в редких случаях (по отдельным показаниям) – из вены. Если исследование назначили грудничку возрастом 3 месяца и старше, кровь берут из пальца. Желательно проводить анализ натощак (утром), либо покормить малыша последний раз за 3 часа до скрининга. Перед забором крови ножку моют с мылом, обрабатывают спиртом и протирают насухо.

Генетический скрининг новорожденного в роддоме

Он является обязательным для проведения и позволяет исключить или заподозрить ряд генетических болезней, которые могут быть у младенца. Проводится он в роддоме на 4-е сутки (у деток, родившихся в срок) или на 7 сутки (у недоношенных детей). У новорожденного берут кровь из пятки, промпитывают ею специальные места на бланке и отправляют образцы в лабораторию.

С помощью данного скрининга определяются следующие болезни:

• Гипотериоз. При врожденном гипотериозе вырабатывается недостаточное количество гормонов щитовидной железы. Если такое состояние не лечить, ребенок будет отставать в физическом и умственном развитии. Своевременная гормональная терапия позволяет полностью купировать гормональную недостаточность, и малыш будет развиваться полноценно.
• Фенилкетонурия. У новорожденного в организме отсутствует специальный фермент, который расщепляет фенилаланин. Это аминокислота, которая входит в состав белковых продуктов. Она и ее производные накапливаются в организме и в большом количестве эти продукты отравляют его, поражают нервную систему и головной мозг малыша. В итоге это приводит к умственной отсталости, которая наблюдается в 100 % случаев, если ребенка не лечить. Такое нарушение обмена веществ поддерживается с помощью специальной диеты. Своевременное лечение гарантирует нормальное развитие малыша.
• Галактоземия. Это еще одно нарушение обмена веществ, при котором в организме новорожденного отсутствует или мутирован ген, который отвечает за выработку фермента галактазы. Галактаза необходима, чтобы расщеплять галактозу, которая находится в молочных продуктах. Это вещество накапливается в организме и начинает отравлять его. При избытке галактозы нарушается зрение, в конечном итоге это может привести к слепоте, поражается печень и может возникнуть умственная отсталость. Основой лечения такого состояния является специальная диета, которая полностью исключает молочные продукты. При соблюдении всех рекомендаций у таких малышей есть все шансы, чтобы нормально расти и развиваться.
• Адреногенитальный синдром. Это патологическое состояние, при котором нарушена выработка гормонов коры надпочечников. У ребенка в организме накапливается избыточное количество глюкокортикоидов и половых гормонов. В дальнейшем, по мере развития, происходит нарушение солевого обмена веществ, нарушается процесс роста и происходит неправильное развитие половых органов. Девочки развиваются «по мужскому типу», а мальчики – «по женскому». Своевременно назначенная гормональная терапия помогает решить эту проблему.
• Муковисцидоз. Это заболевание еще имеет другое название – кистозный фиброз. Это серьезная генная мутация, при которой нарушается выработка секрета в органах дыхания и пищеварения. Жидкость, которую выделяют клетки, становится густой, что приводит к нарушениям в работе легких, печени и поджелудочной железы. Врачи дают положительные прогнозы, если ребенку лечение назначено вовремя.

Чтобы провести такой анализ, не требуется особой подготовки. 

Иногда родителям не сообщают о проведении такой процедуры, чтобы заранее не пугать, ведь в большинстве случаев анализы приходят отрицательные и у деток не находят подобных патологий.

Если же результат положительный, проводят повторный анализ и только после получения результата повторного скрининга уже определяется, болен ребенок или нет.

Расшифровка результатов

Результат Refer означает, что прибор не выявил колебаний волосковых клеток, из чего следует, что есть нарушения слуха. Ребенок с таким результатом должен получить направление к специалисту сурдологу для дальнейшей коррекции слуха, но паниковать в любом случае не стоит – результат «Подлежит направлению» не обязательно значит, что у ребенка тугоухость или другие проблемы со слухом.

Часто случается так, что при повторном обследовании никакие патологии не обнаруживаются. Врачи объясняют это по-разному, нередко отрицательный результат при первом аудиологическом скрининге может возникнуть из-за родильных масс, которые еще не успели выйти из ушных проходов малыша или по ряду других причин.

После проведения процедуры скрининга система тестирования выдает один из двух вариантов ответа: «прошел»/«не прошел». Если у ребенка результат «не прошел», его направляют на повторное тестирование в поликлинику по месту жительства, желательно не позднее 30 дней после первого обследования.

При получении повторного результата «не прошел» малыш направляется уже в сурдоцентр на второй этап обследования, целью которого является постановка диагноза и оценка степени снижения слуха.

Современные аудиометры оборудованы экраном, на который выводятся результаты скрининга. Если все показатели в норме, на экране появляется надпись «Pass», выявлены нарушения — «Reffer». Конечно же, выводы, сделанные аудиометром, не являются диагнозом.

Этот метод диагностики считается первичным, то есть его результаты требуют подтверждения или опровержения при дополнительном обследовании. Повторное исследование функциональности слуховой системы проводится через несколько дней после выписки из роддома в детской поликлинике.

При неудовлетворительных результатах малыша направляют в региональный центр слуха, где проводится более углубленная диагностика. Консультация отоларинголога-сурдолога и вторичное обследование необходимы также детям, которые находятся в зоне повышенного риска — родившимся раньше срока, с патологически маленьким весом или наследственной предрасположенностью.

Результаты аудиологического скрининга сразу отображаются на мониторе прибора. Результат Refer говорит о том, что в ходе теста не было выявлено колебаний волосковых клеток, что в свою очередь свидетельствует о нарушении слуха. Если получен подобный результат, ребенка направляют на дальнейшее обследование к сурдологу. Однако родителям следует помнить, что такой результат не является подтверждением того, что у ребенка тугоухость или другая проблема.

Нередко случается, что повторное обследование детей, которые уже прошли аудиологический скрининг, дает положительный результат, то есть присутствие патологии не подтверждается. Разные специалисты объясняют такую ситуацию по-разному. Нередко первое исследование дает отрицательный результат из-за того, что из ушных проходов малыша еще не полностью вышли родильные массы.

Если аудиологический скрининг дважды дает отрицательный результат, ребенку показан осмотр у отоларинголога, который даст направление на расширенное обследование в сурдологическом центре. Сделать это лучше до того, как малышу исполнится 3 месяца.

Если результаты скрининга сомнительны, в роддоме выявили отклонения, что делать дальше? Прежде всего, повторно проходится первый этап — такое же обследование врачом уже в поликлинике. Если повторные результаты скрининга (регистрация ОАЭ) снова положительные, педиатр направит родителей с малышом в сурдологический кабинет или центры слуха, где проведут второй этап, более прицельные и глубокие исследования.

Особенности проведения процедуры

Скрининг проводится с использованием специального оборудования и аудиограммы. За результатами внимательно наблюдает специалист. Диагноз представлен в виде графика, на котором изображена реакция организма крохи на внешние изменения. Он используется для выявления существующих слуховых потерь. На основании их анализа для прошедших детей подбирается необходимый курс лечения.

Только профессионал может правильно интерпретировать полученные результаты. На графике будет видна реакция организма на тихое воздействие. В момент проведения обследования воспроизводятся звуки разной частоты. Благодаря этому удается сформировать четкую картину слышимости новорожденного ребенка.

В процессе проведения скрининга измерение звука производится в децибелах, а его частота в герцах. Эти единицы в полной мере могут обрисовать картину порога слуха новорожденного. Любое патологическое состояние имеет свой характер и степень проявления. Для этого используются кривые на графике, которые в определенной точке должны пересечься между собой. Анализ производится в сравнении с нормальными показателями. Если результат не соответствует им, то целесообразно провести дополнительное исследование в данной области.

Скрининг аудиологического характера – метод определения степени потери слуха. Врач видит полную картину развития патологии. Обследование целесообразно проводить сразу после появления малыша на свет. В таком случае будет достаточно времени на устранение заболевания.

Исследование проводится в два этапа, каждый из которых важен для постановки правильного диагноза:

Советуем почитать:Слышит ли новорожденный ребенок

• Регистрация откликов слуховой системы на действие аппарата, который работает на основе эмиссии.
• Если на первом этапе были выявлены патологии, то обследование необходимо продолжать. В противном случае ситуация может привести к ухудшению остроты или полной потери слуха.

Скрининг – уникальная процедура, которая позволяет определить нарушения различного характера. Еще совсем недавно для этой цели не использовались никакие устройства. Диагностика заключалась в том, чтобы внимательно следить за поведением ребенка в определенной ситуации. Малыш должен реагировать по-своему на звуки различной интенсивности и частоты. Среди самых информативных методов первое место занимает именно аудиоскрининг. Проведение процедуры полностью безопасно для грудника и не может вызвать осложнений.

Необходимость проведения процедуры

Распознавать первые звуки кроха может еще в утробе матери. Способность начинает активно развиваться после родов. У некоторых родителей вызывает беспокойство ситуация, в которой ребенок никак не реагирует на громкие звуки. Они представляют себе совсем другую реакцию на шум.

Прохождение аудиологического скрининга после появления малыша на свет не считается обязательным. Его назначают только в том случае, если есть явные подозрения на его отсутствие или ухудшение остроты. Процедура проводится врачом-сурдологом. Специалист в данной области может проанализировать ситуацию и сделать выводы о состоянии пациента.

Проведение процедуры предполагает наличие специального сверхточного оборудования. Оно фиксирует определенные показатели, на основании которых делается вывод. Некоторые родители интересуются о возможном вреде, который может быть нанесен их крохе при обследовании. При проведении скрининга новорожденных здоровье и благополучие крохи гарантированно не пострадает. На прохождение тестов не требуется выделять много времени.

В результате обследования будет получена информация, которая позволит врачу сделать вывод о наличии патологий в слуховой системе крохи. Однако далеко не всегда результаты дают возможность сформировать правильное мнение о ситуации. В таком случае для правильной постановки диагноза необходимо пройти дополнительное обследование. Его чаще всего назначают при подозрении в наличии патологий в органах слуха. Здоровье новорожденного превыше всего

Важно вовремя определить болезнь и направить все силы на ее устранение

На сегодняшний день в некоторых клиниках прохождение данного типа скрининга является обязательным. Благодаря этому родители могут быть полностью уверенны в состоянии здоровья своего ребенка. В любом случае родители должны знать, где сделать обследование в случае подозрения отклонений в слухе.

Если у ребенка были выявлены отклонения от нормы, то необходимо правильно поставить диагноз и начать процесс лечения. Современная терапия позволяет избавиться и предотвратить развитие серьезных осложнений в данной области. Технологии не допустят развитие полного отсутствия слуха у грудничка. Поэтому если дети не прошли аудиоскрининг, то родители не должны отчаиваться. Только серия дополнительных анализов сможет подтвердить или опровергнуть серьезный диагноз.

Те дети, которые не прошли данное обследование, могут со временем сильно отстать в развитии. Ситуация наблюдается на фоне недостатка информации, которая каждый день поступает в мозг со всех органов чувств.

Результаты обследования представляются в виде графика

УЗИ скрининг новорожденных

УЗИ скрининг проводят новорожденным в возрасте 1-го месяца, но в некоторых случаях, если у ребенка есть показания, его делают еще в роддоме, для того чтобы оценить состояние внутренних органов. Во время УЗИ специалист оценивает состояние:

• тазобедренного сустава на наличие дисплазии, врожденного вывиха или подвывиха головки бедренной кости.
• головного мозга (нейросонография) на наличие кист, внутричерепного давления и других возможных отклонений в развитии.
• почек, мочеполовой системы и органов брюшной полости.

Такая процедура считается безопасной для ребенка и не вредит дальнейшему развитию малыша.

Данный анализ не требует особой подготовки:

• Родителям нужно знать точный вес и рост своего малыша. Эта информация может понадобиться доктору для того, чтобы рассчитать параметры каждого органа.
• Рекомендуется одеть новорожденного в удобную одежду, которую легко снять и одеть после проведения процедуры.
• Чтобы малыша можно было успокоить, необходимо также взять пустышку с собой и игрушку.