Отличительные нормы детского ЭКГ и приоритетные показатели исследования
Нормы показателей ЭКГ у детей отличаются не только в сравнении со взрослыми, но и в разных возрастных периодах. Именно поэтому расшифровка должна быть сделана опытным специалистом именно в области детской кардиологии.
Только специалист может расшифровать кардиограмму.
Врачи при расшифровке обязательно обращают внимание на такие показатели, как:
- частота сердечных сокращений;
- состояние зубцов и их интервалов;
- функция проводимости;
- источник водителя ритма сердца;
- положение электрической оси сердца;
- правильность и регулярность ритма;
- индивидуальные особенности малыша, его пол, возраст и диагноз.
При расшифровке результатов важно учитывать индивидуальные особенности ребенка. В сравнении со взрослыми результатами ЭКГ у детей есть отличительные возрастные особенности, влияющие на расшифровку исследования
Это:
В сравнении со взрослыми результатами ЭКГ у детей есть отличительные возрастные особенности, влияющие на расшифровку исследования. Это:
- колебания высоты зубцов более выражены;
- присутствие отрицательного Т-зубца (у маленьких детей);
- преобладание в стандартных отведениях зубца S (называют S типом); иногда S тип может подсказывать, что есть проблемы с лёгкими;
- сокращённая продолжительность зубцов и интервалов между ними;
- частый скользящий изменчивый ритм;
- отклонение электрической оси сердца вправо;
- присутствие синусовой аритмии;
- изменённая форма желудочкового комплекса, регистрируемая в период возбуждения самих желудочков.
Что является нормой для одного возраста, может быть критическим для другого.
Чем меньше возраст ребёнка, тем сильнее выражены эти особенности. То, что является нормой для грудничка, у ребёнка одного или 2 лет может свидетельствовать о серьёзных отклонениях. Поэтому правильно расшифровать кардиограмму, учитывая все нюансы и возрастные отклонения, может только специалист. Даже не пытайся примерить на себя его роль: что-то обязательно не учтёшь, сделаешь неправильные выводы и потом будешь безосновательно переживать.
Ознакомление с основными элементами кардиограммы
Следует знать, что интерпретация ЭКГ осуществляется благодаря элементарным, логическим правилам, которые могут быть понятны даже рядовому обывателю. Для более приятного и спокойного их восприятия рекомендуется начать ознакомление сначала с самыми простыми принципами расшифровки, постепенно переходя на более сложный уровень познания.
Разметка ленты
Бумага, на которой отражаются данные о функционировании сердечной мышцы, представляет собой широкую ленту нежно-розового оттенка с четкой разметкой «квадрат». Более крупные четырехугольники сформированы из 25 маленьких клеточек, а каждая из них, в свою очередь, приравнивается к 1 мм. Если большая клетка заполнена только 16-ю точками, для удобства можно провести по ним параллельные линии и следовать аналогичным инструкциям.
Горизонтали клеток указывают на продолжительность биения сердца (сек), а вертикали – на напряжение отдельных сегментов ЭКГ (мВ)
1 мм – это 1 секунда времени (по ширине) и 1 мВ напряжения (по высоте)! Эту аксиому необходимо держать в уме на протяжении всего периода анализа данных, позже её важность станет очевидна каждому
Используемая бумага позволяет верно анализировать отрезки времени
Зубцы и сегменты
Прежде чем перейти к наименованию конкретных отделов зубчатого графика, стоит ознакомиться с деятельностью самого сердца. Мышечный орган состоит из 4 отделений: 2 верхних именуются предсердиями, 2 нижних – желудочками. Между желудочком и предсердием в каждой половине сердца есть клапан – створка, отвечающая за сопровождение тока крови в одном направлении: сверху вниз.
Данная активность достигается благодаря электрическим импульсам, которые движутся по сердцу согласно «биологическому расписанию». Они направляются в конкретные сегменты полого органа с помощью системы пучков и узлов, представляющих собой миниатюрные мышечные волокна.
Рождение импульса происходит в верхней части правого желудочка – синусовом узле. Далее сигнал проходит в левый желудочек и наблюдается возбуждение верхних отделов сердца, что регистрируется зубцом P на ЭКГ: он похож на пологую перевернутую чашу.
После того как электрический заряд достигнет атриовентрикулярного узла (или АВ-узла), находящегося почти на стыке всех 4-х кармашков сердечной мышцы, на кардиограмме появляется маленькое «острие», направленное вниз – это зубец Q. Чуть ниже АВ-узла присутствует следующий пункт назначения импульса – пучок Гиса, фиксирующийся самым высоким среди прочих зубчиком R, который можно представить в виде пика или горы.
Преодолев половину пути, важный сигнал устремляется к нижней части сердца, через так называемые ножки пучка Гиса, внешне напоминающие длинные щупальце осьминога, которые обнимают желудочки. Проведение импульса по ветвистым отросткам пучка находит отражение в зубце S – неглубокого желобка у правого подножия R. Когда импульс распространится на желудочки по ножкам пучка Гиса, происходит их сокращение. Последний кочкообразный зубец T отмечает восстановление (отдых) сердца перед очередным циклом.
Расшифровывать показатели диагностики умеют не только кардиологи, но и другие специалисты
Перед 5-ю основными зубцами на ЭКГ можно увидеть прямоугольный выступ, пугаться его не стоит, так как он представляет собой калибровочный или же контрольный сигнал. Между зубцами имеют место быть горизонтально направленные участки – сегменты, например, S-T (от S до T) или P-Q (от P до Q). Для самостоятельной постановки ориентировочного диагноза потребуется запомнить такое понятие, как комплекс QRS – объединение зубцов Q, R и S, регистрирующее работу желудочков.
Зубцы, которые возвышаются над изометрической линией, называются положительными, а те, что располагаются под ними – отрицательными. Следовательно, все 5 зубцов чередуются друг за другом: P (полож.), Q (отриц.), R (полож.), S (отриц.) и T (полож.).
Отведения
Нередко от людей можно услышать вопрос: почему все графики на ЭКГ отличаются друг от друга? Ответ относительно прост. Каждая из искривленных линий на ленте отражает показатели сердца, получаемые от 10–12 цветных электродов, которые устанавливаются на конечностях и в области грудной клетки. Они считывают данные о сердечном импульсе, располагаясь в различной отдаленности от мышечного насоса, потому графики на термоленте зачастую и непохожи друг на друга.
Грамотно написать заключение ЭКГ может только опытный специалист, пациент же имеет возможность рассмотреть общие сведения о своем здоровье.
Расшифровка ЭКГ
Нормальные показатели у детей
Электрокардиограмма представляет собой линейную графическую форму, выражает показатели величины зубцов и длительность фаз сердечного цикла. ЭКГ расшифровка требует тщательного анализа всех величин.
Ритм сердца — это одна из самых важных составных в работе сердца.
Главная мышца организма работает без перерыва и создаёт синусовый ритм. Этот ритм обусловлен биением сердца через равные доли времени — секунды. При нарушениях ритма сердца возникает аритмия.
Проводимость — способность сердца проводить импульсы от синусового узла до миокарда. Сердце окутано нервными волокнами, которые и подают электрические импульсы.
Зубцы, сегменты ЭКГ
Как мы уже выяснили ЭКГ — это линейная прямая, на которой отображаются показатели работы сердца. На этой линии мы видим «холмики», которые называются зубцами. Их всего пять и обозначаются они латинскими буквами – P, q, r, s, t.
Первый зубец, возвышающийся над линией, – это зубец Р. Он отражает начала работы предсердий.
Таким образом, зубец Р отображает процесс деполяризации правого и левого предсердия.
Следующий зубец Q. Он нам говорит о возбуждении средней части межжелудочковой перегородки. Участок от зубца Р до Q называется сегментом. Сегмент отображает распространение возбуждения по нервным волокнам сердца.
Зубец R — деполяризация стенок левого и правого желудочков.
Зубец S — возбуждение желудочков и межжелудочковой перегородки.
Сегмент ST — это время полного охвата возбуждения миокарда желудочков.
Зубец Т характеризует реполяризацию миокарда желудочков.
Как подготовить ребенка к процедуре
Подготавливаясь к ЭКГ, ребенка эмоционально успокаивают. Детей до года желательно предварительно покормить. Более взрослым объясняют этапы. Одежда должна легко сниматься в области:
- голени;
- запястья;
- груди.
Применяют аппарат, соответствующий возрасту маленького пациента, который ложится на кушетку. Специалист обрабатывает электроды и прикрепляет их к лодыжкам, кистям, грудной клетке, фиксируя присосками с проводами. После закрепления запускают аппарат, который записывает показания, выводит график.
Младенцам обеспечивают хорошее прикасание к коже посредством особого оборудования: 4 контакта на конечностях, от 5 до 8 на грудной клетке. Применяют пояс с датчиками. Пеленают, снимают 15 циклов при норме и несколько больше в случае патологии. Иногда добавляют дыхательную, двигательную нагрузку или добавляют препарат. Это случаи сердечной боли, слабости неясного происхождения, утомляемость, одышки и головокружения, нездоровой окраски кожных покровов при физической активности.
Как проводится ЭКГ сердца ребенка?
По статистике, к кардиологу сегодня обращается каждый второй из жителей крупных городов. Сердечно-сосудистые заболевания сохраняют печальное лидерство в списке наиболее распространенных проблем со здоровьем. Поэтому в цивилизованных странах введена практика обязательного электрокардиографического исследования малыша на первом году жизни. Кроме того, ЭКГ ребенку всегда проводится:
перед поступлением в дошкольное и школьное учебные заведения ;
во время диспансеризации ;
перед началом посещения спортивной секции;
перед плановыми операциями;
регулярно при наследственной предрасположенности и хронических ЛОР-заболеваниях (например, тонзиллите);
после острого гнойного тонзиллита, бронхита, пневмонии;
при выявлении шума в сердце.
Ребенка надо раздеть до трусиков и положить на кушетку. Врач зафиксирует на теле малыша 9–12 датчиков – в области груди, на запястьях и лодыжках. Чтобы не поранить нежную детскую кожу, для проведения ЭКГ ребенку используются датчики уменьшенных размеров и особой формы (в зависимости от возраста).
В нашем Центре для проведения ЭКГ используются только одноразовые электроды! Они такие мягкие, удобные, не оставляют таких следов на коже, как многоразовые резиновые присоски. Есть специальные комплекты одноразовых датчиков для новорожденных детей.
Если вы записались не просто на регистрацию электрокардиограммы, но и на ее расшифровку, описание и интерпретацию, то эти данные вы получите в день обращения, через 10–15 минут после самой процедуры.
Записаться на прием к врачу Центра можно через:
форму он-лайн записи на прием
либо по телефонам Центра В Москве:
7 (495) 229-44-10 или 7 (495) 954-00-46
в рабочие часы Центра (ежедневно, без выходных и праздников, с 9.00 до 21.00)
Врач-кардиолог детский; специалист УЗ-диагностики сердца (ЭХО-КГ)
Стаж: 20 летОтзывов: 1
Записаться на прием
Врач-кардиолог детский; специалист УЗ-диагностики сердца (ЭХО-КГ)
Стаж: 38 летОтзывов: 6
Записаться на прием
Патологии
Кардиограмма может дать информацию о наличии многих патологий сердца. К самым распространенным можно отнести:
- Гипертрофия. На ЭКГ наблюдается увеличенный вектор и амплитуда R, ЭОС отклонена в сторону гипертрофированной полости. Также в отведении V3 изменено соотношение R и S;
- Стенокардия. При этом происходит деформация Т, может быть изменение амплитуды, проявление в негативном виде, его двухфазность и т.д. Также отмечается депрессия элемента S-T. Изменения при этом регистрируют только в 1 или 2 отведениях, то есть проявляется очаговый характер;
- Аритмия. Для этой патологии характерно увеличение или уменьшение R-R на 0,1 сек и больше. Также отмечаются колебания интервалов PQ и QT;
- Миокардит. При этой патологии на ЭКГ проявляется отрицательный зубец Т, сегмент RST смещен. При острой форме миокардита проявляется заостренный Т;
- Миокардиодистрофия. Зубец Т проявляется отрицательным, не глубоким или двухфазным. Сегмент RS-T плавно смещается вниз, за изоэлектрическую линию.
Все эти показатели могут быть индивидуальными, это можно объяснить тем что как правило проявляется несколько сопутствующих патологий..
Чтение зубцов
Зубец Р – этот элемент свидетельствует о деполяризации ПП и ЛП. В норме Р положительный.
Зубец R – этот элемент показывает деполяризацию верхушки сердца. Чтение этого зубца дает информацию об активности желудочковых стенок. Зубец R должен быть одинаковым во всех отведениях, если это не так, то это может означать, наличие гипертрофии ПЖ или ЛЖ.
Зубец S имеет отрицательный вид. Его размер около 2 мм. Зубец S показывает завершающий процесс деполяризации ПЖ и ЛЖ.
Зубец Т отражает реполяризацию желудочков, то есть процесс их угасания. Имеет положительный вид, но в отведении VR он отрицательный. Если этот зубец изменен, то это может свидетельствовать о наличии гиперкалемии или гипокалемии.
Интервал PQ – это элемент, который состоит из окончания P и начала Q. Он показывает полный процесс деполяризации предсердий и распространение импульса на АВ-узел и по пучку Гиса. Длительность PQ составляет 0,12-0,18 сек.
Интервал QT оценивают, высчитывая его по формуле, то есть фиксированный коэффициент множат на длительность интервала R-R. Для мужчин коэффициент становит 0,37, а для женщин – 0,40.
Расшифровка
Расшифровка результатов кардиограммы должна проводиться исключительно детским врачом. Так как данные серьезно разнятся не только по сравнению со взрослыми пациентами, но и другими детскими возрастными периодами.
Во время расшифровки врачами обращается внимание на следующие показатели:
- интервалами между зубцами и их состоянием;
- каков источник водителя сердечного ритма;
- расположение электрической оси сердечной мышцы;
- равномерность ритма;
- сердцебиение;
- пол ребенка, его возраст, предполагаемый диагноз.
Особенности ЭКГ у детей по сравнению со взрослым населением представлены:
- более выраженными колебаниями зубцов;
- наличием у детей до 2-летнего возраста отрицательного Т-зубца;
- S тип, который может сказать о наличии проблем с легкими;
- сокращенной продолжительностью зубцов и интервалов;
- частым скользящим изменчивым ритмом;
- отклоненной электрической осью сердечной мышцы вправо;
- наличием синусовой аритмии;
- измененной формой желудочков, которая регистрируется во время их возбуждения.
Причем у детей меньшего возраста данные особенностей выражены сильнее. Те параметры, которые являются нормальными при исследовании новорожденного ребенка, для 2-летнего пациента являются свидетельством патологии. Поэтому расшифровкой результатов должен заниматься кардиолог детского направления. Например, укороченный pq не всегда является патологией и приносит дискомфорт малышу, это зависит от возраста маленького пациента.
Параметры кардиограммы детей:
- сердечный ритм показывает наличие сокращений, которые исходят от синусового узла. Данная информация оценивает последовательность функционирования разной части сердца;
- ЧСС;
- источники возбуждения. У здорового ребенка импульсы отходят от синусового узла по проводящему пути. Некоторые заболевания приводят к тому, что водитель ритма переселяется на другие узлы;
- проводимость сердца. При нормальных показателях импульсы распространяются последовательно, без изменения порядка;
- электрическая ось позволяет оценить функционирование пучка Гиса.
Для оценки состояния детей используется применение следующих зубцов: зубец Т говорит о расслаблении желудков, предсердный зубец Р – о сокращении и расслаблении предсердий, зубец Q, S – о возбуждении междужелудочковой перегородки, зубец R – о возбуждении желудочков. Если у ребенка имеется гипертрофия правого желудочка, то на ЭКГ фиксируется высокий зубец R.
Показатели нормы
Если в ходе электрокардиографического исследования не обнаружено никаких патологий, то результаты представлены следующими показателями. У малышей от 1 до 3 лет ЧСС от 100 до 110 ударов, от 3 до 5 лет – в пределах 100 ударов, от 6 до 8 лет – не более 90 ударов, от 9 до 12 лет – 70 до 85 ударов. Интервал зубца QRS не более 0,1 с, интервал зубца PQ примерно 0,2 с, интервал зубца QT не более 0,4 с.
Выявляемые патологии
Детское ЭКГ позволяет обнаружить наличие следующих патологических явлений:
- врожденных, приобретенных пороков сердца;
- нарушение реполяризации. Реополяризация является восстановительной процедурой, которая происходит после прохождения импульса сквозь нервную клетку. Из-за чего нарушается молекулярная структура оболочки. При этом происходит сбой сократительной функции миокарда. СРРЖ часто возникает из-за проблем во время беременности;
- миокардита;
- стенокардии;
- аритмии;
- сердечной блокады;
- миграция водителя ритма;
- инфаркта;
- закупорку легочной артерии.
После получения результата исследования на ленте может быть наличие следующих описаний. Синусовый ритм является нормой, говорит о возникновении импульса в синусовом узле. Синусовая аритмия относится к физиологическому явлению, нередко возникает после перенесенных заболеваний, требует дальнейшего наблюдения специалиста. Синусовая брадикардия является слабостью синусового узла, при которой регистрируется пульс меньше 50 ударов за минуту, нарушается кровоснабжение органов.
Синусовая тахикардия проявляется при повышенной температуре тела, анемии. Экстрасистолия является внеочередным сердечным сокращением. Мерцание предсердий говорит о нерегулярных частых сокращениях, которые варьируется в пределах 350–650 ударов. В данном состоянии кровь не проникает в желудочки.
Сердечные блокады, которые возникают в результате нарушенной электропроводимости. Гипертрофия мышц возникает при перенапряжении органа. Увеличение правого желудочка бывает при дефекте перегородки. ЭКГ – это наиболее распространенный способ исследования работы сердца, который позволяет выявлять многие патологии. Однако, чтобы получить достоверную информацию, необходимо спокойное поведение ребенка.
Что делать, если ребенок боится
Часто дети реагируют страхом на любое приближение медицинских работников, опасаясь боли. Проведение ЭКГ для маленького ребенка может быть фактором стресса, что отразится на достоверности полученных данных. Поэтому нужно знать, как успокоить малыша.
Поведение родителей
На маленьких детей оказывает большое влияние состояние родителей. В связи с этим нужно хорошо понимать, что ЭКГ исследование относится к наиболее безопасному методу обследования, при котором не может быть болевых или неприятных ощущений для ребенка.
Единственным дискомфортом служит нанесение геля, более холодного, чем температура тела. Даже частые снятия кардиограммы не приносят вреда. Своим спокойствием родители могут внушить уверенность и предотвратить беспокойное поведение, мешающие снятию показаний ЭКГ.
Действия персонала
Если, несмотря на усилия родителей и персонала, ребенок плачет или не может лежать спокойно на кушетке, то лучше всего перенести процедуру на другой день.
Родители перед этим должны хорошо объяснить малышу, что с ним будут делать на ЭКГ, провести дома подобную процедуру в игровой форме. Спокойное отношение врачей и родителей обязательно положительно отразится на ребенке. Насильно удерживать и кричать на детей во время ЭКГ нельзя.
Таким образом, ЭКГ является самым распространенным методом диагностики сердечной патологии в детском возрасте. Из-за неполного формирования структуры и положения сердца в грудной клетке могут быть отклонения от нормы, не являющиеся признаком болезни. С помощью этого метода выявляют нарушения ритма, проводимости и состояния миокарда. Ребенок во время процедуры должен быть спокоен для получения истинного результата.
Категории
АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог
Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и направления электрической оси сердца
По данным кардиограммы можно определить число сердечных сокращений. Для этого нужно измерить расстояние между двумя зубцами R- самыми высокими на ЭКГ, оценить, с какой скоростью снималась кардиограмма и произвести расчеты.
Горизонтальное положение электрической оси сердца
Если ЭКГ снята со скоростью 25 мм/с, для расчёта будет применяться коэффициент 0,04 а, если скорость составляла 50 м/с коэффициент будет 0,08.
Количество сокращений рассчитывается по формуле:
ЧСС = 60/ расстояние между зубцами R* коэффициент
Например, расстояние между зубцами на кардиограмме составило 15 мм, а кардиограмма снята со скоростью 25 мм/с.
В этом случае расчёт будет таким:
ЧСС = 60/15*0,04.
60/15*0,04 =100
В этом случае число сердечных сокращений составит 100 уд/мин. Поскольку нормой считается 50–90 уд/мин, у такого больного имеется незначительная тахикардия.
Чтобы определить направление электрической оси сердца, надо оценить размеры зубца R в стандартных отведениях. В норме он должен быть самым большим во II отведении. Это говорит о том, что сердце расположено правильно с небольшим отклонением влево.
Самый большой зубец R в III отведении говорит об отклонении сердца право, а в I – влево. В этих случаях нужно проанализировать кардиограмму на гипертрофию левого или правой части сердца, которая чаще всего и приводит к таким процессам.
Отклонение электрической оси сердца влево
Отклонение электрической оси сердца вправо
Основы кардиографии
Результаты ЭКГ представлены графиком с кривыми линиями с острыми и мягкими зубцами. Все элементы имеют свое значение.
Зубцы бывают отрицательные, расположенные в нижней части графика, или положительные, находящиеся в верхней части. Они также делятся на R и T зубцы.
Видео:
R показывают особенности функционирования предсердий, а T демонстрируют восстанавливающие способности миокарда.
График состоит из сегментов – промежутков между располагающимися рядом зубцами. Значимыми элементами для анализа являются сегменты PQ и ST.
Протяженность сегмента ST отражает частоту пульса. Особенности сегмента PQ показывают специфику проведения биопотенциала от желудочкового узла к предсердию.
Интервалы в ЭКГ – это отрезки, в которые включается и зубец, и сегмент. Диагностически значимым является комплекс из подобных сегментов и пиков – желудочковый QRST-комплекс.
Видео:
Он представлен QRS-комплексом и сегментом S–T. В норме длительность всех составляющих не должна превышать 0,1 с. Для выявления отклонений от нормы в работе сердца важную роль играют интервал PQ и интервал QT.
Расшифровка показаний ЭКГ
Кардиограмма содержит в себе 12 кривых
Во время ее расшифровки следует обращать внимание на самые важные диагностические показатели: особенности зубцов, продолжительность и периодичность сегментов ST, QT, PQ, комплексов QRS, а также нужно отследить специфику проводимости интервалов, электрическую ось, частоту и ритмичность сердечных сокращений
Каждая клетка на графике отражает промежуток времени. Стандартно при создании ЭКГ подразумевается скорость в 25 мм/с. Клеточка в 1 мм на рисунке равна 0,04 секунды.
Нормой считается частота сердечных сокращений в 60 – 90 ударов в минуту. Естественно, что такой показатель будет в норме только в состоянии покоя. После нагрузки данные будут совсем другие.
Во время и сразу после велоэргометрической пробы ЧСС под нагрузкой не должна превышать результат, вычисленный по формуле: 200 – возраст пациента (формула не рассчитана на детей).
Видео:
Еще одна важная характеристика пульса – это его ритмичность, в норме она проявится в равных интервалах между зубцами R. Даже после нагрузки сердце должно работать ритмично.
Электрическая ось в норме не должна иметь резких смещений (ее направление можно оценить через суммарный вектор QRS). Анализируя зубцы P, врач определяет источник активации сердечной мышцы.
Описание показателей ЭКГ в норме: сердечный ритм определяется как синусовый; нормой частоты сердечных сокращений считается интервал от 60 до 90 ударов в минуту.
Видео:
Интервал QT должен насчитывать 390 – 450 мс. Если интервалы QT удлинены, врач может заподозрить ревматизм, миокардит, атеросклероз или ИБС. Укороченный интервал QT является признаком гиперкальцемии.
Электрическую ось сердца рассчитывают по изолинии. Основой берутся пики зубцов. В норме ожидаемо увидеть преобладание значений пиков R над S. При обратном соотношении есть вероятность патологии.
При исследовании комплекса QRS внимание обращается на его протяженность (максимум 120 мс), а также на отсутствие патологичного пика Q. При смещении интервала QRS можно предполагать частичную или полную блокаду ножек пучка Гиса или нарушение проводимости
Видео:
ST в норме располагается на изолинии. Зубец T при этом направляется вверх, создавая определенную асимметрию.
Положительный зубец P демонстрирует деполяризацию левого и правого предсердий. Можно сказать, что этот зубец поделен пополам: одна часть его отражает возбуждение левого предсердия, а другая – правого.
Отрицательный зубец Q отражает состояние межжелудочковой перегородки. По зубцу R можно определить активацию верхних отделов сердца. Он показывает активность желудочков.
Видео:
Этот зубец в норме должен четко выделяться в каждом отведении. S должен быть всегда направлен вниз. В норме высота этого зубца составляет примерно 2 см
Особое внимание уделяется сегменту ST
В первых-вторых отведениях зубец T имеет положительное значение, а на отрезке VR – отрицательное.
Сочетание пиков QRS демонстрирует деполяризацию желудочков. По зубцу T можно оценить угасание их возбуждения.
Видео:
Это общие показатели с правилами расшифровки, по которым врач может оценить функционирование сердца и составить заключение.
При этом показатели нормы будут отличаться у детей и у взрослых, в состоянии покоя и после нагрузки.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Изменение в ЭКГ Подскажите, пожалуйста, необходимо ли лечение по результатам ЭКГ и…
Плохое экг Помогите пожалуйста разобраться. В декабре я делала ЭКГ и доктор сказал…
Расшифровка ЭхоКГ сердца у ребенка 8 месяцев ЭхоКГ от 21.03.14г.: Аорта 1мм. Амплитуда…
Расшифровка кардиограммы грудничка МОЕЙ ДОЧКЕ 1.6МЕС. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКГ: СИЛЛУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ…
У новорожденного пульс 200 уд. В минуту Мне 26 лет, у меня первый ребенок, рожала…
Плохая кардиограмма Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ. Мужу 31 год. Последняя…
Можно ли оперировать ребенка с такими результатами ЭКГ? Подскажите пожалуйста. Сыну…
Плохая кардиограмма, перебои в работе сердца Последнее время плохое самочувствия,…
Хорошие или плохие результаты ЭКГ? Устраиваюсь на должность инженера-конструктора,…
Тахикардия и дополнительная хорда в ЛЖ Помогите пожалуйста разобраться с результатом…
Не чего не беспокоило, а кардиограмма плохая Доктор! Мой супруг проходил медкомиссию…
Шумы в сердце у грудничка Ребенку 2 месяца, на плановом осмотре педиатр услышал шумы…
Плохое экг ребенка По ЭКГ ребенку написали синусовая тахикардия вертикального электрической…
Из-за сердца плохое самочувствие? У ребенка значения по кардиограмме лежа: QT/QTc…
1 триместр беременности, плохое ЭКГ. Помогите разобраться У меня 10-11 недель беременности….
Плохая ЭКГ Такая проблема. Мне 20 лет. Занимаюсь спортом, я боксер. Занимаюсь с раннего…
Результат экг, дополнительая хорда у ребенка Помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму…
Дополнительная хорда У ребенка 5 лет дополнительная хорда в левом желудочке(определили…
Синусовая аритмия у новорожденного Новорожденному (1 месяц) установили диагноз — синусовая…
Расшифровка ленты экг Очень частые боли в сердце (особенно когда нервничаю, одышка,…
Что делать, если ребенок боится
Часто дети реагируют страхом на любое приближение медицинских работников, опасаясь боли. Проведение ЭКГ для маленького ребенка может быть фактором стресса, что отразится на достоверности полученных данных. Поэтому нужно знать, как успокоить малыша.
Поведение родителей
На маленьких детей оказывает большое влияние состояние родителей. В связи с этим нужно хорошо понимать, что ЭКГ исследование относится к наиболее безопасному методу обследования, при котором не может быть болевых или неприятных ощущений для ребенка.
Единственным дискомфортом служит нанесение геля, более холодного, чем температура тела. Даже частые снятия кардиограммы не приносят вреда. Своим спокойствием родители могут внушить уверенность и предотвратить беспокойное поведение, мешающие снятию показаний ЭКГ.
Действия персонала
Обычно медицинские работники, контактирующие с детьми, знают об особенностях ЭКГ в детском возрасте, и стараются отвлечь ребенка с помощью игрушек или разговора.
Если, несмотря на усилия родителей и персонала, ребенок плачет или не может лежать спокойно на кушетке, то лучше всего перенести процедуру на другой день.
Родители перед этим должны хорошо объяснить малышу, что с ним будут делать на ЭКГ, провести дома подобную процедуру в игровой форме. Спокойное отношение врачей и родителей обязательно положительно отразится на ребенке. Насильно удерживать и кричать на детей во время ЭКГ нельзя.
Таким образом, ЭКГ является самым распространенным методом диагностики сердечной патологии в детском возрасте. Из-за неполного формирования структуры и положения сердца в грудной клетке могут быть отклонения от нормы, не являющиеся признаком болезни. С помощью этого метода выявляют нарушения ритма, проводимости и состояния миокарда. Ребенок во время процедуры должен быть спокоен для получения истинного результата.
Определяют зубец Т на ЭКГ для выявления патологий сердечной деятельности. Он может быть отрицательный, высокий, двухфазный, сглаженный, плоский, сниженный, а также выявляют депрессию коронарного зубца Т. Изменения могут быть и в сегментах ST, ST-T, QT. Что такое альтернация, дискордантный, отсутствующий, двугорбый зубец.
Правила, как делают ЭКГ, довольно просты. Расшифровка показателей у взрослых отличается от той, что в норме у детей и при беременности. Как часто можно делать ЭКГ? Как подготовиться, в том числе женщинам. Можно ли делать при простуде и кашле?
Расположение сердца определяется по разным параметрам. Важную роль играет электрическая ось сердца, которая может быть в норме, иногда встречаются отклонения влево, вправо. Вертикальное и горизонтальное положение, а также смещение не всегда указывают на патологию, особенно у ребенка. Как определить на ЭКГ?
Определяет синдром реполяризации желудочков разными методами. Он бывает ранний, преждевременный. Может быть выявлен у детей и стариков. Чем опасен синдром реполяризации желудочка? Берут ли в армию с диагнозом?
Обнаружить синдром CLC могут как при беременности, так уже и во взрослом возрасте. Зачастую выявляют случайно на ЭКГ. Причины развития у ребенка — в лишних проводящих путях. Берут ли с таким диагнозом в армию?
Важное для больного мониторирование ЭКГ по Холтеру может быть суточным и даже двухгодичным. Расшифровка покажет отклонения в работе сердца, а аппарат носится без перерыва
Мониторинг безопасный даже для детей.
Из-за внутренних проблем (пороки, нарушения) может быть выявлена нагрузка на правое предсердие на ЭКГ. Признаки повышенной нагрузки проявляются головокружением, одышкой. У ребенка к ней приводят ВПС. Симптомы — повышенная утомляемость, желтушность и прочие.
Довольно необычный метод векторкардиографии применяется не так часто. Понятие означает перенос работы сердца на плоскость. Врач оценивает специальные петли.
Выявляет нижнепредсердный ритм преимущественно на ЭКГ. Причины кроются в ВСД, поэтому может быть установлен даже у ребенка. Ускоренное биение сердца требует лечения в крайнем случае, чаще назначается немедикаментозная терапия
