Красный анус у грудничка — описание и причины раздражения

Вам все еще кажется, что избавится от геморроя тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с геморроем пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь внутренний организм у вас один, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Кровь на бумаге, постоянные мысли как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки, бессонница, поход в туалет как на каторгу… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264750-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264750-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7e457e4628c = document.createElement(‘script’); m5c7e457e4628c.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7401&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7e457e4628c() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7401; document.body.appendChild(m5c7e457e4628c); } else { setTimeout(‘f5c7e457e4628c()’,200); } } f5c7e457e4628c();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264750-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264750-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

EtoGemor.ru » Болезни при геморрое

Лечение воспаления заднего прохода

Лечение такой патологии назначается комплексное. В него входит диета, медикаментозная терапия и физиотерапия, иногда не исключается использование и народных средств. Из питания могут быть исключены продукты, вызывающие или стимулирующие аллергические реакции. Иногда даже исключается материнское молоко, так как за последние годы выявлено множество случаев аллергической реакции у детей на лактозу.

Для ребенка, старше двух лет, назначается диета без употребления острых и жирных блюд, продуктов, с состав которых входит грубая клетчатка, а также исключается использование специй для приготовления пищи. Вся еда должна быть обязательно теплой и измельченной. Питаться нужно несколько раз в течение дня небольшими порциями.

Из медикаментов обязательно выписываются:

  • препараты, снимающие болевой синдром;
  • лекарства с антибактериальным действием;
  • свечи или таблетки, действие которых направлено на восстановление поврежденных тканей;
  • в некоторых случаях возможно применение гормональных препаратов.

Для каждого ребенка лекарства выписываются и дозируются в соответствии с индивидуальными особенностями организма и остротой воспалительного процесса, а так же и с учетом возраста маленького пациента. Специалист может назначить физиотерапию, несколько сеансов прогревания токами или парафиновые грелки. По окончанию лечения врачи составляют список профилактических мер, как избежать неприятных болезней для ребенка в будущем.

Причины

Опрелости на попе у новорожденных представляют собой раздражения эпидермиса, которые сопровождаются сильным покраснением, неприятными ощущениями, зудом, воспалением. Чаще всего им подвержены дети от 2-3 недель до года. Опрелости могут появляться под воздействием различных факторов. Рассмотрим основные причины опрелостей на попе у грудничка.

Постоянные испражнения

Для младенцев характерны частые мочеиспускание и стул. Контакт дермы малыша с уриной и калом является самой часто встречаемой причиной опрелости на попе. Урина при продолжительном контакте с эпидермисом может провоцировать раздражение, ввиду находящейся в ней мочевой кислоты. Но негативное воздействие значительно усиливается при ее смешивании с каловыми массами.

Под воздействием бактерий из каловых масс моча распадается и возникает аммиак. Ситуация становится более сложной, если у грудничка понос. При этом фекалии имеют кислую реакцию и даже совсем непродолжительный контакт провоцирует опрелости.

Перегрев

Если в помещении, где чаще всего пребывает малыш, температура достаточно высокая, либо малыша слишком укутывают, то дерма под памперсом перегревается и потеет. Чрезмерная влажность становится причиной опрелостей

Поэтому важно не перегревать грудничка и одевать, учитывая температуру воздуха

Нарушение правил использования памперсов

Качественные одноразовые подгузники при грамотном их использовании не являются фактором, вызывающим проблему. Можно даже сказать, наоборот, оперативно впитавшись в памперс, урина не раздражает эпидермис. Но если выбран не качественный подгузник, и он недостаточно быстро впитывает влагу, то дерма малыша продолжительный период остается влажной. Это способствует появлению опрелостей на попе.

Риск развития пеленочного дерматита значительно растет, если мамы длительное время не меняют подгузник. При переполнении сорбирующие свойства памперса снижаются, урина продолжает контактировать с дермой. Иногда даже при частой его смене могут проявляться сильные опрелости на попе у новорожденного со слишком чувствительным эпидермисом.

Неграмотный уход при смене памперса

Очень важно при каждой смене памперса подмывать малыша водой. После дефекации подмывать малыша необходимо с детским мылом

Желательно приобретать гипоаллергенное средство с натуральным составом.

Такие средства обладают свойствами:

  • очищают эпидермис;
  • ухаживают за чувствительной дермой грудничка;
  • оберегают от пересыхания;
  • устраняют островоспалительный процесс;
  • заживляют повреждения на дерме;
  • устраняют сухость и шелушение;
  • увлажняют и смягчают кожные покровы.

Если необходимость сменить подгузник возникла не дома, то при себе всегда иметь влажные салфетки. Это оптимальный вариант выхода из сложившейся ситуации.

Трение

Если памперс был надет неправильно, то он может натирать эпидермис. Пораженные зоны более восприимчивы к воздействию урины и каловых масс. Натирать также может и достаточно некачественная одежда с грубыми и жесткими швами.

Пищевая непереносимость

Лактазная недостаточность у ребенка также сопутствуется описываемой проблемой. При таком патологическом состоянии также отмечается жидкий стул, который имеет кислую реакцию. А это уже очень плохо для малыша.

Также появлением опрелостей на попе у новорожденного сопровождается и пищевая аллергия. Но при этом чаще всего покраснения появляются не только под памперсом, но и на щечках, за ушками, на голове. Увеличение опрелостей будет совпадать с употреблением матери или малышом аллергенного продукта.

Аллергическая реакция

Первопричиной возникновения сильной опрелости на попе у ребенка может стать чрезмерная чувствительность к разнообразным химическим соединениям. Такую реакцию могут вызывать отдушки, которые применяются в памперсах, либо порошки, с помощью которых стирают тканевые подгузники.

Аллергии могут проявляться в малышей и в случае применения неподходящих косметических средств. Это могут быть присыпки, кондиционеры, салфетки, крема

Важно отдавать предпочтения косметике именно для малышей

Питание

Причиной проблемы могут стать новые продукты в рационе ребенка. Очень часто опрелости на попе у грудничка появляются в тот момент, когда вводится прикорм. На фоне приема новых продуктов изменяется состав фекалий, и риски раздражения эпидермиса возрастают. При грудном вскармливании дерма ребенка может отреагировать на употребленные мамой продукты питания.

Как можно облегчить свое состояние при возникновении раздражения ануса

Эти рекомендации помогут улучшить самочувствие:

Как говорилось ранее, прежде всего, нужно исключить из пищи всю пряную, острую, аллергическую пищу. Горький перец может приводить к образованию такого секрета при выделении, которого будет раздражаться кожа вокруг анального отверстия.
Вторая попытка облегчить свое самочувствие это, конечно же, смена белья синтетического на хлопковое белье. Натуральное белье лучше всасывает секреты, поэтому уже косвенно будет облегчаться и ваше самочувствие. Потому что будет уменьшаться соприкосновение кожи с данным секретом, который как раз и вызывает раздражение на слизистой прямой кишки и на коже вокруг анального отверстия.
Еще мы бы вам посоветовали избегать стрессовых ситуаций, поменьше нервничать, так как стресс сам по себе усугубляет уже чес

И часто вы могли наблюдать это в своей жизни, что во время стресса у вас начинает чесаться кожа.
Самое главное чему нужно уделить внимание это, конечно же, соблюдение правил личной гигиены. Если вы отмечаете за собой присутствие данного симптома, то постарайтесь не пользоваться туалетной бумагой

Если вы все-таки пользуетесь туалетной бумагой, используйте только мягкие сорта, которые сейчас есть в большом ассортименте в наших магазинах. Но вместо этого мы бы вам порекомендовали пользоваться прохладной, проточной водой.
Еще очень хороший эффект оказывают ванночки с ромашкой, ванночка эта применяется в течение 10-15 минут.

Если вы будете соблюдать все выше перечисленные рекомендации, то сможете уменьшить проявление данного заболевания, но, конечно же, не излечить его. Чтобы вы смогли излечить эту проблему, еще раз настоятельно рекомендуется пройти при наличии данного симптома обследование, для установки причины такого состояния. Потому что в лечении заболевания 90% успеха зависит от правильной диагностики.

Один из первых признаков грибковой инфекции у детей в области ануса — постоянное нарушение стула, а также плач

Ребенок не способен почесаться или обратить ваше внимание на зуд. Также у детей может возникать данное заболевание вследствие длительной терапии антибиотиками или из-за резкого снижения иммунитета

Провоцирующим фактором может стать постоянное ношение подгузника и редкое подмывание.

Постоянный зуд ануса причиняет сильный физический дискомфорт. Расчесывание данной области приводит к образованию микротрещин, через которые в организм может проникнуть инфекция. У человека после вторичного заражения есть риск развития язвы или экземы.

Покраснение вокруг ануса у ребенка является довольно-таки распространенной проблемой, которая в подавляющем большинстве случаев объясняется нарушениями элементарной гигиены и неправильным уходом за нежной детской кожей.

  • Аллергических реакций различного типа.
  • Глистных инвазий.
  • Нарушений в деятельности ЖКТ, в том числе дисбактериоза, диареи, синдрома раздраженного кишечника (СРК) и пр.
  • Грибковых недугов.

В разном возрасте

Врачи утверждают, что причины раздражения и покраснений в разном возрасте у деток чаще всего отличаются:

  • У грудничка выраженная краснота обычно является следствием недостаточно правильного ухода. Несколько реже неприятная симптоматика возникает по причине приема медикаментов, нарушений правильного питания и аллергии. Иногда виновником красноты становится грибковое поражение – кандидоз.
  • У детей от года до трех красная попа чаще всего вызывается недостаточной гигиеной, ведь малыши в таком возрасте еще только учатся правильно пользоваться горшком и их нижнее белье может загрязняться, раздражая нежную кожу ануса и ягодиц. На втором месте среди возможных причин находится дисбактериоз, нарушения в работе ЖКТ и аллергические реакции. Возможно развитие паразитарных заболеваний – глистных инвазий.
  • У детей 3–5 лет, которые активно посещают детский сад, попа может краснеть по причине недостаточной гигиены, ведь малыши пока не умеют хорошо вытирать ее. Также очень часто виновниками покраснения становятся глисты, которые легко передаются от ребенка к ребенку в детских коллективах. Если ребенок часто болеет и регулярно принимает антибиотики, покраснение, с большой долей вероятности, является следствием дисбактериоза.

Самые распространенные причины покраснения попы малыша

Зная основные причины практически любая мама, сможет не только быстро решить проблему, но и избежать повтора проблемной ситуации.

Какие причины чаще встречаются:

Влияние внешних раздражителей

  • Неправильная гигиена, или отсутствие таковой. Несмотря на высокую цену подгузников, их необходимо менять часто. Не забывать подмывать попу ребенка после каждого опорожнения и время от времени давать попе отдохнуть и принять воздушные ванны.
  • Аллергическая реакция попы новорожденного, на определенный вид подгузника. Не все подгузники могут подходить ребенку. Очень многие мамы, обсуждая фирмы подгузников, заметили, что редко когда, ребенку подходит несколько видов.

Чаще мама останавливает свой выбор на одной, двух фирмах. На выбор может влиять как цена, качество впитываемости, так и реакция попы ребенка. Поэтому для того чтобы правильно подобрать подгузник, маме приходится перепробовать несколько вариантов;

Аллергическая реакция на средство по уходу. Все мамы пользуются кремом для попы (крем под подгузник), шампунем, присыпкой, мылом, порошком для стирки.

Важно используя что-то новое, прослеживать реакцию ребенка, так как кожа ребенка слишком нежная и на теле может проявиться аллергическая реакция (например: красные прыщики на попе у новорожденного). Во многих средствах по уходу может быть элемент, который не подойдет вашему малышу

Попа будет воспаляться, ребенок плакать. Узнайте о том, можно ли мыть новорожденного с мылом?>>>.

Факторы внутри организма, которые вызывают аллергическую реакцию на попе

Склонность ребенка к аллергии. Система работает быстро: мама съела что-то не то — спинка, попа у малыша покраснели;
Использование антибиотиков

Не важно кому пришлось проводить лечение антибиотиком: маме или малышу. Антибиотик работает не только против вирусов и нехороших бактерий, он также вызывает дисбактериоз, разрушает микрофлору кишечника и может вызвать аллергическую реакцию

Вследствие: попа красная, раздражение, аллергическая сыпь;
Частой проблемой молодой мамы и ее новорожденного, является молочница. У мамы она возникает при перестройке гормонального фона, нарушенном питании, стрессе, после приема антибиотика. В варианте малютки — молочница любит ослабленный организм и благотворную среду. А зона подгузника, для нее, идеальная среда обитания: тепло, влажность, плохая гигиена попы.

Чем лечить раздражение на попе у грудничка?

При появлении раздражения на попе у младенца родители не должны паниковать, ведь от их правильных действий будет зависеть многое. Помните о том, что у грудничков это нередкое явление, причем вне зависимости от того, чем именно оно возникло.

Своевременно оказанное лечение поможет в самые кратчайшие сроки избавиться от покраснения.

Весьма эффективными могут оказаться следующие советы, указанные ниже.

Так как самой распространенной причиной покраснения кожу вокруг ануса является несоблюдение гигиены, уделите особое внимание своевременному подмыванию малыша.
Не используйте какое-то время подгузники, одевайте их только во время сна. Помните о том, что кожа краснеет из-за того, что она не может полноценно «дышать».
Покупайте одежду ребенку только из натуральных тканей и своевременно стирайте белье.

Медикаментозные средства

Нередко раздражение у ребенка на попе сопровождается параллельным развитием бактериальной инфекции. Следует понимать, что в данном случае не получится ограничиться использованием одних косметических средств. Без применения противоаллергических и противовоспалительных препаратов должного лечебного эффекта не достичь.

Ниже представлен перечень самых эффективных медикаментозных средств от покраснения на попе малыша.

  • Хлоргексидин/мирамистин. Если на ягодицах были обнаружены сильные повреждения или корочка, обрабатывайте эти зоны препаратом до 5 раз в сутки.
  • Деситин. Это очень популярное средство, которое применяют многие родители как крем под подгузник. В его состав входит вазелин, ланолин, масло печени трески. Все эти компоненты эффективно снимают зуд.

  • Драполен. Крем оказывает антибактериальное воздействие и делает кожу более мягкой.
  • Бепантен. Один из немногих препаратов, нашедший широкое применение для лечения сухости, раздражения и опрелостей.

  • Пурелан. Входящий в состав крема ланолин увлажняет кожу малыша, благодаря чему не допускает образования дерматита и трещин.
  • Цинковая мазь. Средство, которое обладает отличным антибактериальным эффектом и помогает снять воспаление.

Народные рецепты

Простые, но эффективные средства помогают избавиться от зуда, покраснения и высыпаний, при этом они не приносят никакого вреда для крохи.

Красная попа у грудничка – эта та проблема, которая с легкостью устраняется народными способами.

Большой популярностью во все времена пользуется купание младенца в отваре череды, ромашки или шалфея. Растения оказывают отличное противовоспалительное воздействие и помогают убрать красноту. Нежную кожу можно смазывать отваром коры дуба, календулы или крапивы. Положительный эффект не заставит себя ждать, и краснота уйдет уже после нескольких дней проведения процедур.

Причина 2. Опрелости

В жаркое время года детвора активно играет, бегает и потеет, поэтому могут возникать опрелости. Если не проводить водные процедуры ребенку раз в день, то это приведет к раздражению кожного покрова в нежных местах, не является исключением и область промежности. Исходя из этого ребенка может мучить небольшой зуд. Но, чаще всего от опрелостей страдают маленькие дети, что еще не перестали носить памперсы, следовательно, у них развивается так называемый пеленочный дерматит, что сопровождается зудом (это можно заметить по тревожности малыша и постоянному плачу).

Как происходит лечение?

Чтобы избавиться от зуда в заднем проходе родителю нужно регулярно подмывать малыша травяным отваром каждый раз после дефекации. Далее рекомендуется освободить кожу от воздействия подгузника, а для детей более старшего возраста – от воздействия неудобного белья.

Не исключается местное лечение: Тридерм, Цинковая мазь, Бепантен. Существуют и другие средства, помогающие устранить дерматит и раздражение, вызывающее зуд, но в любом случае требуется консультация врача.

Лечение опрелостей у детей с помощью мази

Кандидоз у детей

Чтобы пятна на попе исчезли сами по себе, достаточно выявить и устранить причину их появления. Старайтесь использовать подгузники как можно реже, при необходимости смените фирму. Помните, что менять памперс нужно через каждые 3-4 часа.

Если у малыша диагностировали молочницу, регулярно обрабатывайте его ротик раствором соды. Для его приготовления размешайте 1 ч. л. соды в 200 мл теплой кипяченой воды.

При грудном вскармливании мама должна придерживаться специальной диеты, избегать употребления продуктов, которые могут вызвать негативную кожную реакцию.

Родители всегда заботятся о своих детках, начиная с момента рождения, поэтому появление любых симптомов и признаков заболевания настораживает мам и пап, особенно, когда это касается появления сыпи на теле крохи

Нередко у малышей возникают покраснения вокруг заднего прохода, и если вовремя не обратить на это внимание, возможно развитие серьезных осложнений, опасных для детского здоровья

1. Прежде всего, это недоразвитость потовых желез. Из-за этого перегрев может привести к воспалениям и покраснению.

2. Кожа младенцев очень тонкая, и верхний ее слой плохо соединен с другими слоями. Поэтому она очень легко повреждается даже от незначительных воздействий.

3. Многие вещества из косметических и моющих средств легко проникают в подкожный слой, вызывая воспаление. Это связано с тем, что липиды на коже ребенка быстро растворяют их.

1. Рекомендуется сократить применение памперсов до минимума, особенно у детей старше 7 месяцев. В это время большинство малышей переводятся на искусственную или смешанную пищу. Известно, что грудное молоко имеет такой состав, что опорожняется малыш редко и каловые массы почти не раздражают его кожу.

2. Малыша нужно подмывать теплой водой без мыла и моющих средств и аккуратно просушивать все складочки мягкой пеленкой. Делать это желательно каждый раз, как он помочится. С мылом купать ребенка нужно не чаще, чем раз в неделю. Старайтесь выбирать гипоаллергенные детские моющие средства.

3. Применение косметических средств нужно свести к минимуму

Обязательно обращайте внимание на их состав. Лучшим подсушивающим средством является воздух, поэтому подольше оставляйте малыша голеньким

4. Избегайте продуктов и веществ, которые могут вызвать аллергическую реакцию на коже у малыша.

Каждая мама хочет, чтобы ее малыш не страдал. Но часто своими неправильными действиями родители причиняют ему вред. Самое главное, не стоит перегревать ребенка. Постоянное ношение подгузников, тугое пеленание малыша и укутывание в теплые одеяла приводит к появлению опрелостей и раздражению. Красная попа у ребенка бывает и от ношения тесной одежды, использования неподходящих стиральных порошков и мыла.

Наиболее часто страдают от этого малыши, которым редко меняют подгузник. Соприкосновение нежной детской кожи с мочой и каловыми массами вызывает сильное раздражение. Мамам нужно знать, что одноразовые памперсы впитывают только жидкость, если же малыш сходил по большому, то его нужно немедленно подмыть. Поэтому необходимо наблюдать за ребенком и как можно чаще менять подгузник.

Кандидоз – это распространенное грибковое заболевание, которое у часто встречается у малышей раннего возраста (грудничков) и поражает ротовую полость, приводя к формированию на слизистых специфического творожного налета и участков воспаления. Возбудители заболевания – грибки Кандида – легко передаются ребенку от матери (у многих женщин они присутствуют в организме, но являются частью условно-патогенной микрофлоры). Иногда они проникают в кишечник и начинают активно размножаться в области анального отверстия, что проявляется:

  • Покраснением ануса, зудом, отечностью и жжением.
  • Появлением на коже мелких пузырьков, для которых характерна тонкая дряблая покрышка. Эти элементы сыпи чешутся и вызывают общий дискомфорт. Со временем они вскрываются, формируя эрозии.
  • Эрозивные участки могут стремительно увеличиваться в размерах и сливаться, приобретая насыщенную малиновую окраску. Их поверхность является влажной.
  • В межягодичных и пахово-бедренных складках эрозии могут перемежаться зонами утолщенного мацерированного эпидермиса белой окраски.

Причина 1. Гельминты

Родители могут заметить ухудшение состояния малыша, когда он постоянно ощущает вялость, присутствует капризность. Если наблюдаются такие моменты, то необходимо выяснить, тревожит ли малыша зуд возле анального прохода, возможно, ребенок просто стесняется об этом сообщить. На первом месте среди всех причин, провоцирующих зуд, стоит заражение паразитами.

Именно дети попадают в группу риска инфицирования глистными инвазиями, поскольку чаще всего контактируют с животными в процессе игры. Среди всех распространенных глистов можно выделить острицу, которая и провоцирует тревожный симптом в области заднего прохода. Поражение организма паразитом острицей в медицине получило название энтеробиоз.

Главный путь инфицирования – оральный. То есть, когда у ребенка присутствует плохая привычка брать в рот игрушки или грязные руки. Спустя две недели после попадания в организм паразитов, созревшие самки острицы откладывают в области анальной складки яйца, что выделяют в процессе своей жизнедеятельности вещества, раздражающие ткани заднего прохода.

Признаки заражения глистами

Для подтверждения диагноза, следует обратить внимание на дополнительные симптомы:

  • нарушение сна;
  • чтоб успокоить зуд, малыш постоянно чешет область промежности, где вскоре появляются расчесы;
  • ночью малыш тревожно себя ведет вплоть до появления плача;
  • могут наблюдаться проблемы со стулом (запоры или расстройства);
  • в области живота отмечается незначительная боль;
  • на протяжении дня ребенок очень вялый;
  • у девочек может возникнуть молочница.

Пути заражения глистами

Если же родители своевременно не обратили внимание на жалобы ребенка или не заметили странное поведение, то происходит повторное заражение организма оральным путем. Результат не утешительный – в организме становится в разы больше паразитов

О том, что такое энтеробиоз у детей можно узнать из видеоролика.

Как можно вылечить?

В первую очередь ребенка нужно отправить на сдачу анализов для выявления в лабораторных условиях остриц. Для этого выполняют манипуляцию в виде мазка. Результаты исследований предоставляются в день анализа. После подтверждения диагноза компетентный врач назначает срочный прием следующих лекарственных средств:

  • Немозол;
  • Пирантел.

Если у ребенка глисты

Затем родителям рекомендовано провести самостоятельную терапию в виде нескольких процедур.

ПроцедураКак проводится?
КлизмаНесмотря на то, что ребенку будет очень неприятна эта процедура, ее необходимо провести с целью очищения организма в обязательном порядке. Готовится слабый содовый раствор, который способен вымыть из организма острицы и устранить основной симптом – зуд анального прохода. Манипуляция необходимо провести до приема препарата и после приема
Прием сорбентаРекомендовано принимать сорбирующий препарат непосредственно за три дня до применения антипаразитарного препарата и три дня после него
ОбследованиеПосле терапии ребенку необходимо пройти повторный анализ на выявление энтеробиоза, возможно терапия была неэффективной

Профилактика глистов

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий