Водянка яичек у новорожденных мальчиков — что это, симптомы и лечение

Водянка яичек у новорожденных мальчиков: причины возникновения

У новорожденных приобретенное гидроцеле встречается достаточно редко, его возникновение в результате травмы более характерно для взрослого.

Основной причиной гидроцеле является такая патология, как незаращение влагалищного отростка брюшины.

Для полного понимания картины гидроцеле нужно знать, как происходит развитие половых желез будущего мужчины — яичек.

• В норме яички закладываются в брюшной полости, немного ниже почек. Оттуда они под воздействием гормонов и физиологических особенностей начинают двигаться в сторону мошонки.
• При опущении яичек в мошонку через паховый канал происходит вовлечение брюшины. Участок брюшины прогибается в полость пахового канала и растет в направлении мошонки, формируя влагалищный отросток брюшины. Этот отросток представляет собой вытянутый мешочек, который содержит серозную жидкость, яичко и его придатки, а также семенной канатик.
• Влагалищный отросток трансформируется по достижении яичками мошонки, из него образуются оболочки яичка и семенного канатика, которые в норме теряют связь с брюшной полостью, а жидкость из полости оболочек постепенно рассасывается.
• При нарушениях на поздних стадиях развития плода, облитерации влагалищного отростка не происходит и формируется мешочек, сообщающийся с брюшной полостью. Так же он может быть частично сужен, препятствуя проникновению петлей кишечника в мошонку, но сохраняя сообщение брюшной с полостью влагалищного отростка.

Вокруг яичка происходит накопление жидкости, которая представляет собой нормальный физиологический экссудат, который поступает из брюшной полости и продуцируется клетками влагалищного отростка. В некоторых случаях встречается инкапсулированное или изолированное гидроцеле, в том случае если сообщения с брюшной полостью нет, а жидкость в оболочках продолжает накапливаться за счет преобладания процесса экссудации над резорбцией.

Обратите внимание

При выявлении заболевания водянка яичек у новорожденных мальчиков причины его возникновения следует искать в особенностях протекания внутриутробного периода.

Существует определенная связь между развитием водянки новорожденного и заболеваниями матери во внутриутробном периоде.

• На развитии водянки могут сказаться инфекционные заболевания матери, как респираторные, так и воспаления желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
• Особенно отчетливо отмечается связь между гидроцеле у новорожденных мальчиков и заболеванием матери в третьем триместре ветрянкой.
• Вредные привычки, например курение или прием спиртных напитков, а также прием лекарств во время беременности могут обеспечить будущему ребенку проблемы со здоровьем.
• Водянка яичек может передаваться по наследству.
• Так же на появление водянки может оказать влияние повышенное внутрибрюшное давление у плода, гормональные нарушения как на уровне матери, так и на уровне гипоталамо-гипофизарной регуляции ребенка.

Стоит отметить

Водянка яичек у новорожденных мальчиков очень часто встречается в том случае, если ребенок рождается раньше положенного срока. Иногда возможно развитие водянки после травмы мошонки, например, при родах или при неаккуратном обращении.

Есть сведения о том, что развитие водянки яичка у новорожденного связано с наличием гладкомышечных волокон в стенке влагалищного отростка брюшины.

Причинами и состояниями, способствующими развитию и сочетающимися с гидроцеле, у новорожденных являются:

• неопущение яичка;
• нарушение формирования полового члена с образованием гипоспадии;
• наличие вентрикуло-перитонеального шунта;
• наследственные заболевания типа мукополисахаридоза;
• соединительнотканные дисплазии;
• экстрофия мочевого пузыря;
• мекониальный перитонит.

У пациентов в случае гидроцеле выявлено значительно больше гладкомышечных волокон во влагалищном отростке брюшины, чем у тех, у которых облитерация влагалищного отростка прошла нормально и в положенное время.

Склеротерапия – новый способ лечения

Современный способ избавления от водянки яичка – склеротерапия. Суть метода. В место, где должно быть срастание вагинальной оболочки, вводится специальное склерозирующие вещество. Оно вызывает ответ иммунитета – небольшое воспаление, которое провоцирует рост тканей в этом месте. Просвет зарастает естественным способом. Преимуществом этого способа является отсутствие разрезов, швов, очень низкая травматичность, процент патологии низкий, почти отсутствует.

Недостатками процедуры является невозможность заранее спрогнозировать ответную реакцию детского иммунитета. Учёные пока лучше научились работать со взрослой защитной системой. Детский организм может по – другому ответить на введение склерозирующего вещества. В отзывах тех, кто сталкивался с такими операциями, положительное впечатление. Это новая методика, её надо отработать. Возможно, она будет эффективной альтернативой классическим операциям.

Причины появления

Водянка оболочек может быть как у правого яичка, так и у левого. Все виды гидроцеле бывают врожденными и приобретенными.

Врожденные

Встречаются сразу после рождения малыша. Врожденные или физиологические варианты водянки яичек возникают чаще при воздействии во время беременности следующих факторов:

• Обострения хронических заболеваний матери, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления у плода.

• Острые инфекционные заболевания, при которых инфицирование происходит в период опускания яичек из брюшной полости в область малого таза. Чаще всего это различные виды вирусных и бактериальных инфекций, которыми мама может заболеть, будучи беременной. Риск наиболее высок во втором триместре беременности.

• Нарушение кровоснабжения плаценты и угроза выкидыша. В этом случае нарушается полноценное кровоснабжение плода, что также может привести к нарушению закладки половых органов и неправильному опусканию яичек во время внутриутробного развития.

• Рождение раньше положенного срока, или недоношенность. Часто у таких деток яички просто не успевают физиологически опуститься в полость малого таза, а затем в мошонку. Ребенок рождается с яичками, которые остаются в брюшной полости. Если же даже они достигают мошонки, то очень часто развивается отек и развитие гидроцеле.

• Наследственность. Существуют данные, которые свидетельствуют о повышении риска наличия гидроцеле у близких родственников.

• Инфекционные заболевания мочевыводящих путей и половых органов у плода, развившиеся во время беременности матери. Часто связаны с внутриутробным инфицированием будущего малыша от мамы. В этом случае помимо гидроцеле у ребенка после рождения могут быть симптомы эпидидимита или даже воспаления почек и мочевыводящих путей. Такие заболевания требуют обязательной консультации уролога.

Приобретенные

Встречаются преимущественно у малышей после рождения. Возникают гораздо реже. Чаще встречаются после травматических повреждений, а также различных заболеваний половых органов мальчиков, которые развиваются уже после рождения. Среди причин, которые также могут привести к развитию приобретенной формы водянки яичек, относят: перекрут яичек или развитие осложнений после удаления . Травмы мошонки также могут привести к появлению симптомов гидроцеле.

Лечение

Если водянка доставляет маленькому пациенту дискомфорт, то специалисты назначают операцию. Тип хирургического вмешательства зависит от причины, которая вызвала заболевание:

1. Операция Винкельмана. Заключается в удалении серозной жидкости, после чего хирург выворачивает оболочки вокруг яичек и сшивает их. Проводят операцию у детей под общей анестезией, у взрослых – под местной с использованием новокаина. Швы рассасываются в течение 12 дней.
2. Операция Бергмана. Хирург под инфильтрационным наркозом делает разрез в 5 см на мошонке и послойно рассекает оболочки яичка. Затем его выворачивает рану и с помощью шприца откачивает жидкость. Когда она полностью выведена, врач производит иссечение оболочки, а остатки ушивает кетгутом с накладыванием небольших швов. Они полностью рассасываются через 14 дней.
3. Операция Росса. Является самый эффективным методом лечения сообщающейся водянки яичка. Назначают детям старше 2 лет. Заключается в перевязывании влагалищного отростка с последующим его устранением. Для отвода жидкости из мошонки в оболочке яичка делают отверстие, затем разрез зашивают.
4. Операция Лорда. Считается самым малотравматичным типом операции. Суть ее состоит в рассечении мешка с серозной жидкостью и создании специальных каналов, по которым она выводится. Затем оболочку яичка ушивают.

Посттравматическую водянку оперируют, когда после травмы пройдет от 3 до 6 месяцев. За этот отрезок времени в мошонке объем жидкости может сократиться вдвое.

Оперативное лечение врожденного гидроцеле рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет; посттравматического – через 3-6 мес. после травмы

Для устранения болевого синдрома в паховой области врачи назначают Кеторол, Баралгин, Ибупрофен или Анальгин. Принимать их следует по 1 таблетке. Дозировка детям до 2 лет составляет ½ таблетки.

Снять отек помогут такие препараты, как Апонил и Кетапрофен. Благодаря им мошонка уменьшается до нормальных размеров. Медикаменты следует давать ребенку по 1 таблетке 2 раза в день.

Причины заболевания

Обычно такое заболевание как водянка яичек может появиться у новорожденного мальчика в виду следующих физиологических причин:

• преждевременных родов и недоношенности ребенка (в таком случае полноценное закрытие влагалищного отростка может просто-напросто не успеть завершиться);
• различных осложнений в период беременности (простудных или инфекционных заболеваний, угроз прерывания беременности и т. д.);
• травмирования мошонки при родах;
• повышенного давления в брюшной области у малыша (возникает, например, при излишней возбудимости ребенка, наличии проблем с кишечником и т. д.);
• гормональных нарушений у матери во время вынашивания крохи;
• плохой наследственности (если такая проблема была у отца при рождении, то существует большая вероятность, что она возникнет и у его новорожденного сына);
• нарушений в работе лимфатической системы малыша (при этом в оболочках скапливается не брюшная жидкость, а та, которая выделяется ими для увлажнения яичек и не всасывается должным образом).

Причины и последствия

Некоторые случаи, протекающие с довольно стертыми симптомами, можно выявить у ребенка только в возрасте 3 лет. В сложных клинических случаях требуется проведение дополнительного обследования малыша с помощью современных инструментальных методов диагностики.

К развитию данного состояния у мальчиков приводят следующие состояния:

Слишком малый вес при рождении. Малыши, родившиеся по каким-то причинам раньше положенного срока, часто более подвержены развитию водянки. Это обусловлено наличием анатомических дефектов в строении половых органов. Для опускания яичек в пах требуется достаточно времени. При укорочении данного периода у малыша часто возникают различные дефекты строения половых органов.

• Родовые травмы. Нарушение проведения родов может привести к нанесению ребенку различных повреждений. Если плод находится в тазовом предлежании, а также при рождении двойни естественным путем — часто возникают различные травмы, в том числе и половых органов. Также подобная ситуация встречается у миниатюрных мамочек, родивших слишком крупного малыша.
• Инфекционные заболевания. Вирусы и бактерии очень легко проникают через плацентарный барьер. Попадая в организм плода на стадии развития половых органов, они вызывают у малыша различные аномалии строения. Наиболее опасным периодом беременности по возможности возникновения данных патологий врачи считают первый и третий триместры.

• Развитие сердечно-сосудистой недостаточности. При данном состоянии увеличивается склонность к образованию различных отеков. Обычно они локализуются на ножках и в области тазовых органов. Отек мошонки может даже встретиться у ребенка, имеющего врожденный порок сердца. Обычно такое сочетание говорит о сильном неблагополучии в детском организме.
• Врожденные дефекты развития. Часто встречаются у малышей, рожденных раньше положенного срока. Неблагоприятные симптомы родители отмечают уже в первый год жизни ребенка. У доношенных деток проток, соединяющий брюшину и мошонку, зарастает.

• Последствия травм. Повреждение наружных половых органов может вызывать развитие воспаления и отека оболочек яичек. Данное состояние чаще регистрируется у мальчиков в возрасте 12-14 лет. Повреждение способствует быстрому развитию неблагоприятных симптомов. В некоторых случаях требуется проведение хирургического лечения.
• Заболевания мочевыводящих путей. Органы мочеполовой системы находятся довольно близко друг от друга. Это способствует быстрому распространению инфекции. Часто хронический или приводят к развитию воспаления в области интимной зоны у мальчиков. У малышей первого года жизни данное состояние регистрируется чаще.

К наиболее часто встречаемым последствиям относятся:

• Некроз (гибель) тканей мошонки и яичек. Длительное сдавливание приводит к нарушению кровоснабжения и иннервации интимных органов. В конечном итоге это способствует развитию стойкой гипоксии (кислородного голодания). Хронический процесс сопровождается развитием сильнейшего повреждения и гибели клеток половых органов.
• Нарушение репродуктивной функции. При хронизации процесса возникает нарушение образования . По статистике, у 20% мужчин, с некачественно пролеченной водянкой яичек в детстве, возникает бесплодие. Лечение данного состояния в более старшем возрасте — довольно проблематично. В некоторых случаях репродуктивная функция мужчины снижена практически полностью.

• Сдавление органов, расположенных рядом. Наиболее часто при данном состоянии повреждается кишечник. Это приводит к появлению различных проблем с пищеварением. Самые частое проявление — нарушение стула. Малыши, имеющие водянку яичек, также страдают запорами или имеют повышенную склонность к ним.
• Развитие сочетанных заболеваний мочеполовой сферы. Сильный отек в области мошонки приводит также к сдавливанию и нарушению работы других половых органов.

Диагностика

Для уточнения диагноза выполняют диафаноскопию — специалист просвечивает мошонку специальным фонариком в затемненной комнате. При гидроцеле свет свободно проходит через заполненные жидкостью полости. Плотные образования задерживают луч.

Еще одним, более информативным способом диагностики водянки у детей является УЗИ. В процессе сканирования можно изучить яичко, оценить количество жидкости, выявить наличие кисты и грыжи, отследить темпы развития патологии.

Достижения современной медицины дают возможность определить гидроцеле у плода. Однако диагностической ценности такая информация не представляет. Практически у всех эмбрионов мужского пола обнаруживается подобное состояние. К тому же у большинства отверстие между половыми органами и брюшной полостью заращивается до появления на свет.

Дополнительно к инструментальным методам диагностики водянки яичек у ребенка врач может назначить лабораторные исследования:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимию крови;
• тест на группу и резус-фактор.

Лабораторная диагностика помогает исключить воспалительные заболевания мочевыделительной системы и половых органов.

Первоначальным этапом диагностики является сбор анамнеза и осмотр у уролога или хирурга. Врач подробно опрашивает родителей о жалобах, а затем исследует область мошонки в положении стоя и лежа. Положение тела необходимо менять, чтобы сделать вывод о характере водянки:

• при ненапряженном типе в положении лежа опухоль уменьшается;
• при изолированной смена положения тела приводит к увеличению количества жидкости.

Затем мальчика просят покашлять, так как это действие приводит к увеличению внутрибрюшного давления, что провоцирует приток жидкости к яичкам. Осмотр врач проводит не только визуально, для диагностики используются два приема:

• пальпация при водянке позволяет обнаружить в мошонке пузырчатую эластичную опухоль, напоминающую грушу, верхним концом она всегда обращена в сторону паха;
• осмотр с помощью фонарика (метод название трансиллюминация или диафаноскопия) – ткани, окружающие яичко, пропускают свет, жидкостями и грыжами он задерживается.

Уточнить состояние протока мальчика и скорректировать диагноз позволяют аппаратные методы диагностики:

• УЗДГ сосудов паха – позволяет определить сопутствующие патологии и уточнить характер опухоли;
• УЗИ области паха – точно исследует водянку, находит дополнительные патологии, позволяет ее локализовать и классифицировать.

При помощи ультразвукового исследования можно исключить иные, более опасные заболевания – перекручивание яичка и его придатков, воспалительные процессы. Также с помощью этого вида обследования можно определить, в каком состоянии находится яичко. Окончательным методом, используемым для постановки диагноза, являются анализы крови, мочи. Они необходимы для дифференциальной диагностики, помогают определить общее состояние организма и наличие осложнений.

Знаете, какие данные приводит статистика по частоте обнаружения подобной патологии среди детей в возрасте до одного года жизни? Оказывается, эта проблема встречается у каждого десятого малыша, а в более 89% всех случаев болезнь носит физиологический характер и бесследно проходят до исполнения ребенку полутора-двух лет.

При осмотре мошонки вы можете заметить, что она отечна несимметрично, так как накопление жидкости с обеих сторон встречается нечасто. Кожа при этом не имеет никаких изъянов и покраснений. В результате пальпации обнаруживается мягкая эластичная структура. Иногда ощутимо переливание жидкости, указывающее на гидроцеле.

Если малыш долго лежал, то мешочек становится чуть больше, чем когда он находился в вертикальной позиции. Как и отсутствие боли, эти диагностические признаки являются основными при определении болезни. Если она сопровождается крипторхизмом или воспалением, то могут возникнуть такие симптомы, как гипертермия и боль при ощупывании.

Наличие тканевых структур или крови сделает невозможным подобный эффект. Другой, более достоверный, метод диагностики — УЗ-сканирование. Оно выявляет содержание жидкости и структуру тканей.

Народные способы лечения

Лечение народными средствами при водянке может облегчить состояние ребенка, но только при условии, что недуг является приобретенным. При врожденном гидроцеле нетрадиционные методы неэффективны.

Хорошо снимает отек при водянке яичка у ребенка гидромассаж в теплой ванне. Процедуру выполняют каждый день перед сном по 5–10 минут.

Вытянуть лишнюю жидкость поможет свежий картофель. Овощ натирают на терке, смешивают с крахмалом и выкладывают на полотняную ткань. Компресс аккуратно оборачивают вокруг мошонки и укрывают полиэтиленовой пленкой.

Для улучшения самочувствия малыша можно использовать сидячие ванночки из лекарственных трав: цветков календулы, мяты, репешка обыкновенного, листьев и почек березы. Делать их лучше перед сном — водные процедуры уменьшат отек мошонки и успокоят малыша, помогут спокойно уснуть.

Если гидроцеле протекает в хронической форме, то можно для лечения использовать народные средства. Они позволят ускорить процесс устранения водянки и маленьких детей.

Рецепты:

1. Мазь календулы и детского крема смешивается в равных пропорциях и втирается перед сном в мошонку. А также можно купать ребенка с отваром из цветков календулы.
2. Измельчить ромашку до кашицы и прикладывать смесь к мошонке. Дополнительно можно добавлять отвар ромашки и череды при купании.
3. Промывать мошонку с добавлением фурацилина. Раствор готовится в пропорции 1 часть препарата и 3 части воды.
4. Перед отходом ко сну протирать яички раствором мирамистина и оставлять высыхать мошонку самостоятельно.

Также довольно популярны и другие, проверенные поколениями рецепты:

1. Настой репешка. Залитую вином травку томят на водяной бане 15-20 минут и потом настаивают. Смачивают в готовом теплом настое марлю и прикладывают к мошонке.
2. Свежая, измельченная ромашка. Подготовленную смесь прикладывают пару раз в сутки к месту гидроцеле.
3. Мазь на основе календулы с детским кремом. Ею обрабатывают мошонку после каждого купания.
4. Пивной настой. Горох, залитый хмельным продуктом, кипятят около 20-30 минут. Готовый теплый отвар используют для примочек дважды в сутки.

Как видите, есть много рецептов, чтобы помочь малышу нетрадиционными способами. Однако они лишь снимают симптоматику. Полное излечение после года малыша в большинстве случаев возможно лишь хирургическим путем. Только так появится возможность навсегда забыть о заболевании. Когда проходит водянка яичек, будьте уверены: никаких следов от былой проблемы не остается.

1. Эспумизан для новорожденных от коликов. Как принимать лекарство?
2. Повышенный тонус мышц у новорожденного: причины и лечение. Чем опасен гипертонус для малыша?
3. Когда у новорожденных закрывается родничок?

При водянке яичка у ребенка для лечения без операции используют склерозирующие препараты. У этого метода есть противопоказание – при сообщающемся типе недуга его использовать нельзя. Этот метод лечения заключается во введении в мошонку антисептика («Бетадина» или спирта).

Если влагалищный проток не закрыт, то раствор может попасть в брюшную полость.При изолированной водянке этот современный метод использовать можно. Он является одним из самых современных и безопасных. В 98% приводит к полному излечению. После введения препарата в тканях мошонки происходит асептический воспалительный процесс. В дальнейшем они полностью сращиваются, убирая полость для скапливания жидкости.

Средства народной медицины можно применять у детей старше 10 лет. При этом не стоит рисковать и без разрешения врача использовать терапию пиявками или лекарственными составами. Чаше всего урологи не возражают против использования рецептов.

• Отвара из соцветий ромашки. Вскипятите литр воды и высыпьте в него 3 столовые ложки сухой ромашки. Оставьте заготовку на огне на 2-3 минуты, процедите отвар через марлю и остудите его. Соцветия, оставшиеся в марле, лучше на час оставить в жидкости, а потом убрать. Ребенку нужно давать это лекарство 5 раз в день по 100 мл.
• Свежую крапиву вместе со стеблем прокипятите в 500 мл жидкости. Оставьте отвар остужаться на несколько часов, а затем процедите. Давать лекарство нужно утром и вечером по 100 мл.

Весной соберите набухшие березовые почки, поместите их в марлю. Окуните полученный мешочек в кипящую воду на несколько минут. Перемелите почки на мясорубке и добавьте в кипяток. Заверните заготовку в теплое полотенце и оставьте на сутки, процедите. Поить им ребенка нужно дважды в сутки после еды.

Эти средства носят общеукрепляющий эффект. Они не могут спасти от водянки. Их использование позволяет предупредить воспаления и укрепить иммунитет.

Как проходит операция – подготовка, наркоз, послеоперационный период

Перед операцией ребенок должен быть абсолютно здоров, после перенесенного накануне ОРВИ, простуды, любого заболевания необходимо время для восстановления, как минимум месяц, иначе операция может осложнится инфекционным процессом или пневмонией. Перед операцией обязателен контроль анализов крови, мочи. Как минимум за 6 часов до операции мальчик не должен ни есть, ни пить.

Общая анестезия в любом случае является самой гуманной, даже учитывая то, что при местном обезболивании врач контролирует ситуацию, общая анестезия более предпочтительна и безопасна. Она помогает избежать психо-эмоционального стресса у ребенка от вида хирургических инструментов, специфических запахов, звуков. Препараты, вводимые мальчику, быстро снимут напряжение малыша и вызовут расслабление ребенка, отсутствие сознания на период операции, неприятных воспоминаний у ребенка не будет.

Обычно вначале используется маска с анестезиологическими газами, а когда ребенок заснет ему установят внутривенный катетер. Вся операция происходит под контролем артериального давления и сердцебиения. В конце операции газ отключается и уже через несколько минут мальчик придет в сознание.

После операции – в клинике

Уже спустя несколько часов ребенок сможет попить, а ближе к вечеру поесть. Обычно уже в этот же день можно покидать клинику или на следующее утро. Сначала ребенок не будет ощущать боль, но при незначительных болевых ощущениях в дальнейшем можно использовать НПВС, такие как Ибупрофен или Парацетамол. А через несколько дней ранка не будет беспокоить ребенка совсем.

После операции – дома

На несколько недель стоит уменьшить физическую активность ребенка, особенно если ему нет 5 лет. Следует избегать прикосновений к ране во избежании кровотечения и инфицирования, поэтому надо объяснить это ребенку. На сегодняшний день ушивание при любых операциях производятся рассасывающими материалами, если нет, то через неделю следует посетить хирурга для снятия швов. В течение 2-3 дней после операции вокруг ранки может быть покраснение, это не страшно, но если это длится свыше 3 дней – это повод для визита к хирургу и может указывать на инфицирование раны. Мыться ребенок может, однако следует избегать намокания раны в течение недели.

Классификация водянки

По своему происхождению водянки бывают:

• физиологические – это врождённая патология, которая может развиться при беременности или после рождения ребёнка. Она появляется довольно часто, и проходит без лечения на первом году жизни;
• приобретённые — может быть результатом воспалительных болезней, операций, травм паха или опухоли яичка.

Различают сообщающую форму водянки. Когда жидкость протекает в брюшную полость и обратно в мошонку, чаще всего она исчезнет самостоятельно. Но именно такая водянка может осложняться паховой грыжей.

Также существует изолирована водянка, когда жидкость окружающая яичка не попадает в другие полости. Такая водянка имеет вид кисты.

Зависимо от давления жидкости различают:

• напряжённую – когда жидкость постоянно накапливается в мошонке и находится под давлением;
• ненапряжённую водянку – не имеет повышенного давления в полости.

По характеру протекания болезнь может быть острой или хронической. Также водянка бывает односторонняя и двусторонняя.

При изменении температуры яичко поддаётся перегреву, что может привести к нарушению сперматогенеза, а это причина бесплодия.