Молочные корочки у ребенка

Причины появления корочек

Окончательно специалисты пока не определились с тем, что вызывает себорейный дерматит у грудничков. Однако считается, что основными причинами являются:

• несоблюдение правил питания;
• перегрев кожи;
• потоотделение;
• реакция на средства гигиены;
• несоблюдение правил гигиены.

Одна из версий гласит, что активизацию сальных желез в первые недели жизни вызывают гормоны андрогены, которые попали в организм ребенка во время беременности. Процесс вывода гормонов и, соответственно, нормализации работы сальных желез, занимает некоторое время. В течение него у грудничка наблюдаются молочные корочки на коже.

Перегрев кожи головы из-за неправильно подобранной одежды и усиленное потение приводит к тому, что на коже младенца начинают размножаться возбудители грибков, которые и вызывают воспаление. Заселение же кожи происходит сразу же после рождения ребенка. Однако в норме грибки поражение кожи не вызывают. И только когда она ослаблена, появляются корочки.

Незрелость пищеварительной системы также провоцирует развитие дерматита. Пока организм не вырабатывает в должном количестве ферментов, поэтому новые продукты питания могут вызывать кожные высыпания. Нехватка в грудном молоке витаминов групп В, РР могут привести к тому, что грудничок будет страдать от появления молочных корочек.

Применение шампуней, не соответствующих возрасту, также может вызвать воспаление кожных покровов. Некоторые родители излишне рьяно начинают соблюдать гигиену, моя голову ребенку ежедневно. В этом случае даже использование самых щадящих средств вызовет себорею. Редкое мытье также неполезно и вызывает точно такие ж симптомы.

У детей старше 2-3 лет корочки на голове могут вызвать:

• аллергические реакции;
• стрессы;
• лекарственные препараты;
• нарушения питания;
• дисбактериоз и нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике;
• редкое мытье головы или использование моющих средств не по возрасту.

В подростковом возрасте себорею кожи головы вызывают:

1. Гормональная перестройка.
2. Стрессы.
3. Болезни желудочно-кишечного тракта.
4. Неправильное питание.

В любом возрасте перегрев кожных покровов вызывает активизацию работы сальных желез. Это неминуемо ведет к появлению корочек.

Наследственность практически не играет роли. Многочисленные исследования показали, что появление корочек у новорожденного никак не связано с тем, были ли подобные явления у его родителей в детстве.

Как избавится от корочек

Родители задаются вопросом о том, как убрать корочки на голове у ребенка, и можно ли это делать

Удалять их необходимо, потому что при неосторожном движении можно случайно содрать корку. Это приведет к инфицированию образовавшейся ранки на коже

Чтобы избавиться от корочек на голове ребенка следует:

вымыть голову детским шампунем;
промокнуть полотенцем;
смочить ватный диск подсолнечным или оливковым маслом и осторожно потереть корки;
положить грудничка спать в хлопковом чепчике или шапочке;
утром вычесать корки мягкой расческой или щеточкой;
вымыть голову, расчесать.

Эти действия не стоит проводить больше двух раз в неделю. Также повторяют процедуру при себорее за ушами и на бровях.

Также существует другой способ, при котором за час (или хотя бы за 20 минут) до приема ванны малышу на голову втирают слегка подогретое масло (репейное, детское, оливковое). Затем одевают шапочку.

Во время купания вымыть волосы шампунем и смыть чешуйки. Затем вычесать оставшиеся корки.

Как вычесать корочку, разберем подробнее. Возьмите гребешок с тупыми зубцами и прочесывайте по волосам спереди назад. После этого пройдитесь мягкой щеточкой

Особого внимания требует область родничка, убирать корки с нее нужно обязательно, только с осторожностью. При вычесывании чешуйки могут отделяться с волосами

При регулярном появлении себорейного дерматита подозревают наличие диатеза или другой аллергии. В этой ситуации следует обращаться к дерматологу и аллергологу.

Лечебные средства

В основном, гнейс не нуждается в медикаментозном лечении, исключение составляет тяжелая стадия. В таком случае детям назначаются антибиотики (при инфицировании кожи) и антигистаминные средства, уменьшающие зуд.

Так как причины появления чешуек у каждого случая различаются, то и лечение подбирают индивидуально.

Для устранения различных форм заболевания используют:

• противогрибковые мази («Ламизил», «Микоспор» и другие);
• шампунь против грибка («Низорекс», «Себазол», «Дермазол»);
• кортикостероидные мази («Эколом»);
• цинковая мазь для снятия воспаления;
• препараты для больной кожи («Топикрем», «Биодерма Сенсибио»);
• витаминные комплексы;
• антигистаминные препараты («Цитрин», «Диазолин»).

Помогает избавиться от желтых корок шампунь или пенка «Мустела». Его состав гипоаллергенный, шампунь размягчает чешуйки, к тому же обладает антибактериальным действием.

Почему появляются корочки на макушке, лбу и лице у двухмесячных и трёхмесячных детей

Иногда малыш из роддома выписывается без корочек, но к 2–3 месяцам родители замечают, что на головке и личике образуются чешуйки белого или жёлтого цвета. Эти корочки связаны с тем, что к 3 месяцам у карапуза начинают активно функционировать потовые железы, причём свою работу они начинают именно с головы, постепенно переходя на остальные части тела.

Ещё одна причина возникновения корочек — влияние гормонов матери. Именно они пока отвечают за работу сальных желёз малыша. Избавится от таких «помощников» организм крохи только в 8 месяцам. Существенный фактор, влияющий на чешуйчатые образования на голове и лице малыша — неправильный уход.

Причины внешнего характера: отчего образовались корки

• Повышение потливости из-за перегрева. Не стоит постоянно держать малыша в шапочке. А также постоянно поддерживать температуру в помещении, напоминающую парную в бане. 20–22 градуса — это то, что нужно. Плюс регулярные воздушные ванны.
• Частое мытьё головки карапуза. Сухость кожи вследствие воздействия воды ведёт к повышению интенсивности работы сальных желёз, а это, в свою очередь, делает корку плотной.
• Нарушения в рационе кормящей мамы. На период грудного вскармливания молодой мамочке лучше отказаться от продуктов, провоцирующих активную работу сальных желёз: сладкого, солёного, острого и жирного.
• Пользование неправильной косметикой. Малышам категорически не подходят «взрослые» средства по уходу, в том числе, и шампуни. Все средства для купания крохи должны быть только специальными, детскими, и гипоаллергенными, то есть без отдушек, красителей и ароматизаторов.
• Аллергия, из-за которой защитные свойства организма ребёнка слабеют, что приводит к появлению молочных хлопьев на голове.

Причины возникновения корочек

Отмечают внутренние факторы, провоцирующие образование характерных бляшек:

• не до конца сформированная функция сальных желез – они работают слишком интенсивно, в результате выделяется избыточное количество секрета, но происходит это лишь на тех участках, где локализуется больше желез;
• активизация дрожжеподобных грибков, которые находятся на коже любого человека, поэтому не являются патогенной микрофлорой, но на фоне повышенного выделения секрета сальных желез результаты их жизнедеятельности проявляются сильнее, т. к. в таких условиях происходит образование корочек, а иммунитет грудных детей сформирован еще не полностью, поэтому отсутствует барьер для разрастания бляшек;
• изменение гормонального фона;
• повышенная потливость, как патологический процесс, развивающийся вследствие возникновения других заболеваний, а еще при регулярном перегреве у ребенка начинают образовываться бляшки, что тоже является следствием повышения потливости, но в данном случае этот процесс – результат внешних факторов, которые легко устранить;
• регулярное, как и крайне редкое, мытье способствует образованию бляшек, это происходит по причине отсутствия защитной пленки на наружных покровах, при частом контакте с мылом или шампунем кожа не успевает восстанавливаться, что приводит к нарушениям естественных процессов, а при редком мытье ребенка секрет, продуцируемый сальными железами, не удаляется, происходит его наслоение, в результате появляются корочки;
• применение агрессивных косметических средств по уходу: шампуней, гелей, жидкого мыла, в данном случае кожа пересушивается, нарушается и без того несовершенная работа сальных желез;
• недостаток жидкости в организме, если ребенок находится на грудном вскармливании, можно давать ему немного воды – по 1 ч. л.;
• нарушение диеты женщины в период лактации, под запретом должны быть сладкие, соленые, острые и жирные блюда (в течение первых месяцев жизни ребенка);
• стресс, причем к появлению негативных признаков может привести даже кратковременное нервное перенапряжение, т. к. ЦНС еще не до конца сформирована;
• ошибки при введении прикорма, что провоцирует развитие аллергии;
• дисбактериоз на фоне приема антибактериальных препаратов;
• нарушение обмена веществ, в результате меняется работа большинства систем организма.

Косметические средства против себорейной корочки у детей

• Детское увлажняющее масло. Используется при сухой форме себорейного дерматита. Сухие пораженные места на голове размягчаются при помощи оливкового, миндального или персикового масла, также отлично подойдет детское массажное масло Джонсонс беби.
• Шампунь разработанный для профилактики возникновения себорейных корочек. Шампунь аккуратно наносят на голову и оставляют на несколько минут, затем смывают теплой водой. наиболее популярные средства в этой области: низорал, фридермцинк, дермазол. Шампунь от себорейного дерматита у детей должен быть мягким, чтобы не навредить нежной коже малыша.
• Очищающие средства. Препарат наносят на голову и оставляют на всю ночь, после сна смывают, также можно использовать очищающий препарат во время мытья головы, и удалить чешуйки через 5 минут после нанесения. Наиболее популярные препараты: топикрем и софорель.
• Для небольших образований чешуек используют дерматологические кремы с минимальным содержанием жира. Его наносят на голову или кожу ребенка 1-2 раза в сутки, смывание не требуется.
• Мустела Стелакер крем наносят на пораженные участки на ночь а утром смывают средством этой же линии Мустела Бебе Пенка-шампунь. Средства убирают себорейные корочки оказывают противогрибковое действие.

Все перечисленные виды увлажняющих средств способны не только увлажнить и удалить чешуйки, но и нормализовать работу сальных желез и предотвратить дальнейшее развитие дерматита. Используйте средства для удаления себореи не более 2 раз в неделю.

Методы лечения

Мамы грудничков задаются вопросом о том, нужно ли удалять себорейные корочки? Помимо эстетических причин есть и проблема здоровья. Скопление жировых накоплений на голове изолирует кожу от воздуха, из-за чего страдают корни волос. Чтобы ребенок не имел в будущем ломких редких волос, необходимо периодически очищать его голову от наслоений.

Способы удаления корочек:

1. Регулярно мыть голову ребенка. Не стоит использовать обычные детские шампуни. В аптеках продаются специальные средства против себореи, например, Ла-Кри, Эмолиум. В составе этих шампуней нет красителей, парфюмерных отдушек. Они созданы по специальной технологии «нет слез» и могут применяться для младенцев с момента рождения. Лечебными ингредиентами шампуней являются салициловая кислота, каменноугольная смола, цинк. Шампунь нужно оставлять на волосах на 2 минуты, а затем смывать.
2. После мытья нужно втереть в кожу малыша детское масло, миндальное масло или просто растительное масло. Если корочка на головке сильно затвердела, можно оставить масло на ночь. Утром отставшие хлопья вычищают мягкой щеткой.
3. Полезны ванны с лекарственными травами — ромашкой, чередой, крапивой в том случае, если у ребенка нет аллергии.
4. Очень хорошее действие оказывает кокосовое масло. Это средство не нуждается в предварительном подогревании. Нужно вынуть масло из холодильника, оставить его при комнатной температуре на полчаса и втереть небольшое количество в кожу головы малыша до купания;
5. Сходным по воздействию является масло чайного дерева.
6. Можно смазывать голову младенца вазелином.
7. Многие мамы используют как средство размягчения корочек собственное грудное молоко. Его следует наносить на голову ребенка до купания.
8. Любое масло нужно смывать очень тщательно. Избыток его может ухудшить состояние;
9. Все гигиенические процедуры нужно проводить не чаще 2 раз в неделю.
10. Нельзя счищать чешуйки с головы малыша ногтем или другими твердыми предметами. Иногда себорейная пленка прилипает к голове слишком плотно. Ковырянием можно повредить нежную кожу малыша, вызвать инфицирование и воспаление.

Нельзя использовать для смазывания головы грудничка оливковое масло. Его запах может раздражать малыша. Для детей старше 3 лет можно брать оливковое масло, причем использовать его на ночь.

Очень аккуратно следует действовать в зоне родничка. Для удаления корочек педиатры советуют использовать специальный детский гребешок с короткими частыми зубчиками.

Очищение головы нужно делать, когда младенец в хорошем настроении, улыбается. Себорейные корочки не причиняют беспокойства малышу, но процедура удаления не очень приятна для него.

Если кожа под «колыбельной шапочкой» покраснела и опухла, ребенка нужно везти к врачу. Еще более серьезное состояние — кровоточащие трещины, сыпь на голове, переходящая на лицо, подъем температуры выше 37°. Это может означать воздействие инфекции. Врач назначит противогрибковый крем или курс антибиотиков.

Себорейный дерматит может исчезать и возвращаться через несколько месяцев. Профилактические меры следует проводить еще несколько месяцев после выздоровления ребенка.

Избавление от лепа

Молочные корочки на голове ребенка, как убрать гнейс в домашних условиях? Более приемлемый и наиболее правильный способ избавления от неприятных образований — ежедневно проводимые несложные процедуры. Для их выполнения потребуется детское масло, заменить которое можно оливковым, вазелиновым или даже рафинированным, но специальное маслице для младенцев смывается намного легче.

Понадобится гребешок и щетка. Гребешок обязательно должен быть с тупыми зубцами, чтобы не поранить нежную кожу. Щетка с синтетическим ворсом непригодна, выбирать нужно только расчески с натуральными, мягкими ворсинками.

Из детской косметики понадобится шампунь или гель-крем, подходящий для ежедневного мытья головы и тела. Желательно выбирать средства без резкого запаха, яркого цвета с моющими веществами на растительной основе, не содержащими мыла. В списке ингредиентов (на этикетке средства) не должно быть красителей и консервантов, только натуральные компоненты: экстракты трав, масла и водные эмульсии.

Итак, подготовив все необходимое, можно приступать к процедурам очистки головы от лепа. За час, или хотя бы за 20-30 минут до купания, нужно хорошенько смазать головку карапуза теплым детским (оливковым, растительным, вазелиновым) маслом. Чтобы масло не растекалось и не попадало в глаза ребенку, надо надеть чепчик, дополнительно выступающий в роли согревающего компресса. Под воздействием масла чешуйки размягчаются, в результате снять налет будет намного проще

Перед мытьем головы можно ватным тампоном осторожно снять отшелушенные чешуйки

Во время купания в руках вспенивается немного шампуня и наносится на голову малыша, после чего аккуратненько смывается, избегая попадания пены и воды в глаза и уши карапуза

Во время ежедневных водных процедур без применения шампуня места особенного скопления корочек можно осторожно потереть губкой, особо не усердствуя

После купания остается одно — вычесать леп с помощью гребешка, а затем пройтись мягонькой щеточкой. Нежные, аккуратные движения при расчесывании щеткой будут не только помогать удалять отставшие корочки, но и стимулировать рост волос, заодно успокаивая ребенка. При ежедневных утренних процедурах тоже необходимо использовать гребешок и щеточку.

Несколько простых правил и ежедневный уход за кожей головы ребенка делают чудеса без всяких лекарственных препаратов, обращаться к помощи которых необходимо лишь по рекомендации врача.

Выводы

Подытожим, как лечить леп на голове у ребенка.

1. Не кутать малыша, освобождать в помещении головку от чепчиков, давая коже дышать.

2. Пока у малыша отсутствуют на голове волосики, а есть лишь пушок, косметические средства можно не применять. В дальнейшем нельзя злоупотреблять шампунем и другими средствами, мыть голову необходимо не чаще двух раз в неделю. Оптимальный вариант один раз.

3. Внимательно относиться к подбору шампуня и других косметических средств ухода за волосами для ребенка. Исключая некачественные, содержащие консерванты и красители товары, с истекшим сроком годности.

4. Расчесывать волосики малютки и не забывать проводить мероприятия, способствующие отшелушиванию лепа.

Если на протяжении долгого времени проводимые систематически процедуры по удалению гнейса не оказывают положительного эффекта, а корочек становится больше, стоит обратиться к врачу-дерматологу. При правильном и своевременном уходе себорейная корочка у детей проходит без всякого рода осложнений, не принося особого неудобства ни младенцу, ни его маме. Густые кудряшки, чистая головка малыша будут достойной наградой заботливой маме.

Корочки на коже у трёхлетних детей и старше

Образования на эпителии у детей постарше и взрослых происходят как результат развития таких заболеваний, как:

• псориаз;

• дерматит;
• грибковые инфекции;
• микробные болезни (например, экземы, себореи);
• аллергия.

Внешний вид жёлтых, коричневых и серых образований на коже

Образования на коже могут быть

• засохшим на коже гноем (жёлтого цвета), кровью (чёрно-бурого цвета) или серозной жидкостью (зеленовато-серого цвета);
• разной высоты из-за неравномерности наслаивания гноя, крови;
• рыхлыми и плотными в зависимости от свежести.

Себорейный дерматит проходит сам только в грудничковом возрасте, в старшем его нужно лечить

Корки сухие и шелушатся: возможные диагнозы

Корочки также могут появляться при таких возможных диагнозах:

• псориаз (особенно если чешуйки розового цвета около 4 см в диаметре и сильно шелушатся);
• дерматомикоз (шелушение возникает в центре пятна, диаметр которого стремительно разрастается);
• розовый лишай (приподнятые поражённые участки кожи овальной формы диаметром около 2 см).

Чешуйки на голове под волосами: нужно ли лечить

Если до 3 лет от себорейного дерматита остались одни воспоминания, то вам не о чем беспокоиться. Но довольно часто дети 7–8 лет и старше (вплоть до 20 лет) сталкиваются с перхотью, которой взрослые не придают особого значения: мол, шампунь нужно подобрать правильный. Такой выход из положения можно назвать лишь отдалённо соответствующим реальной картине. Особенно если:

• на голове появились покраснения;
• кожа под волосами покрылась жёлтыми или коричневыми корочками;
• чешуйки удаляются вместе с волосами;
• началось выпадение волос.

С большой долей вероятности можно полагать, что начался себорейный дерматит, требующий незамедлительного лечения.

Правильная диагностика

Для постановки точного диагноза и назначения лечения необходима консультация дерматолога и трихолога (если корочки на голове). Как правило, доктор:

• изучает анамнез;
• осматривает кожные покровы;
• направляет на анализы (кровь, моча, кал, УЗИ);
• назначает лечение.

При появлении корочек на голове у взрослого необходима консультация трихолога

Чтобы определиться с причинами заболевания, возможно, понадобятся консультации

• эндокринолога;
• гастроэнтеролога;
• психоневролога (для пациентов старше 3 лет).

Как вывести корки: лечение

Для устранения себореи назначают:

• лекарственную терапию;
• регулярное мытьё головы специальными шампунями;
• удаление гнейса — обязательное требование лечения.

Если дерматит проходит на фоне бактериальной инфекции, то детям с 3 лет прописывают антибиотики, глюкозу и витаминные комплексы.

Больные ставятся на учёт, то есть они должны проходить регулярный осмотр у специалиста. И обычно после 4–6 «чистых» периода с учёта снимаются.

Профилактика для детей старше 3 лет

Кроме использования специальных средств (лекарственных и косметических), рекомендованных доктором в качестве профилактики, предотвратить появление корочек поможет сбалансированная безглютеновая диета. Список рекомендованных продуктов выглядит так:

• гречка, рис, пшено и кукуруза для каш;
• бобовые;
• овощи и фрукты (кроме цитрусовых);
• яйца цесарки и коровье молоко;
• нежареные рыба и мясо;
• мармелад и зефир без красителей.

Корочки на голове и лице новорождённого — это явление привычное, обычно не требующее вмешательства специалиста. Главное, правильно ухаживать за кожей и своевременно вычёсывать чешуйки. У детей постарше эти проявления могут носить более выраженный характер и свидетельствовать о серьёзных заболеваниях. В этом случае нужно системное и грамотное лечение. В любом случае, если малыша (в любом возрасте!) беспокоят корочки на голове, лучше обратиться к доктору.

Симптомы

1. Появляются желтые или белые корочки в области волос на голове, лбу, щеках и в заушных складках.
2. При большом их скоплении образуется короста.
3. Корочка после размачивания при расчесывании легко отходит без применения дополнительной силы.
4. Отсутствие на голове зуда, раздражения и болевых ощущений.
5. Внешне корочки схожи с чешуйками, имеющими жирный блеск.

Как устранить

От незапущенной формы этого дерматита можно с легкостью избавиться дома. Чтобы определить, нужно ли вашему ребенку вмешательство врача, необходимо присмотреться к голове новорожденного: если при расчесывании корочка легко снимается, не оставляя ранок, значит, с заболеванием вы сможете справиться сами.

Корочки на голове у ребенка: причины

Основная причина образования корочек – так называемый себорейный дерматит. Кожа у деток очень нежная, поэтому она предрасположена к появлению кожных расстройств. У маленьких детей активно работают сальные железы и недостаточно потовые, но с ростом малыша ситуация нормализуется. Себорея часто возникает у грудничков, но иногда ей страдают и дети до 14 лет. Вызывать ее могут разные факторы:

• Колебания гормонального фона.
• Наследственная предрасположенность (иногда этот недуг может передаваться от родителей).
• Недостаток в организме витаминов, особенно витамина B.
• Нарушения в работе нервной системы или щитовидной железы (у детей старшего возраста).
• Перегрев головы или, наоборот, переохлаждение.

Причины развития себореи стоит поискать и среди средств, которые применяются для мытья ребенка: они могут содержать аллергические добавки.

Что касается очагов поражения, они могут возникать по-разному, поскольку зависят от расположения сальных желез. В зависимости от формы себорейного дерматита, у малыша также могут появляться проплешины или красные пятна.

Гнейс — это болезнь?

Не нужно упрекать молодую маму в небрежном уходе за малышом. Гнейс — физиологическое явление, причины, возникновения которого заключаются в несовершенной работе сальных и потовых желез, точнее, в их дисгармоничной работе.

Может длительно не проходить при неправильном уходе за кожей головы ребенка и склонности к аллергическим реакциям.

Обычно гнейс на волосистой части головы наиболее заметен на макушке, в области родничка и может быть даже на лобике и бровях малыша. Мама ребенка, испуганная подобным зрелищем и убеждениями некоторых особ в том, что волосы расти у ее ребенка не будут, конечно же, может сразу отправиться на консультацию к педиатру. Однако перед визитом к врачу можно самостоятельно попробовать разобраться в причинах возникновения противного лепа.

В поиске причин

1. От излишней боязни сквозняков и переохлаждения, родители одевают на малыша, даже дома, шапочку. Это приводит к еще большей потливости головы и возникновению все новых и новых молочных корочек.

2. Нежная кожа малютки довольно-таки уязвима. Спровоцировать различные кожные реакции может и косметика, содержащая ароматизаторы и красители. Необходимо отказаться от косметических средств с яркой окраской и насыщенным запахом. И конечно же, ни в коем случае не использовать шампуни для взрослых.

3. Ежедневные водные процедуры с мытьем головы, наверняка, приведут к пересушиванию кожи головы. В результате чего работа сальных желез усилится, и количество желтых корочек лишь увеличится.

4. Как ни странно это звучит, но причиной появления гнейса может быть и введение прикорма. В основном подобные реакции возникают у детей склонных к аллергии.

Проанализировав правильность ухода за младенцем, и поняв свои погрешности, стоит все-таки приступить к избавлению маленькой головки от ненужных наслоений. Не стоит ждать пока гнейс на голове, бровях пройдет сам собой. Отсутствие надлежащего ухода за кожей головы может привести к затянувшейся себорее и корочки у ребенка останутся до 4-летнего и даже 7-летнего возраста и потребуют консультации у дерматолога. При правильном уходе темные корочки постепенно сходят на нет, уже ко второму году жизни малыша.

Не стоит применять и кардинальные способы удаления корки, пытаясь подковыривать и сдирать чешуйки при помощи ногтей либо других предметов. Это может травмировать нежную кожицу, доставив немало беспокойств крохе.

Заключение

При обнаружении даже незначительного участка себорейной корочки, необходимо незамедлительно начинать борьбу с ней, иначе вы рискуете получить голову малыша, полностью покрытую толстым слоем нароста.

Никогда не пытайтесь отскоблить корочки ногтями. В противном случае вы можете сильно повредить нежную кожу новорожденного и занести инфекцию.

Также нельзя вычесывать металлическими гребнями засохшие образования. Вы можете причинить боль малышу и сильно напугать его.

Старайтесь при любых волнующих вопросах обращаться к доктору. Тогда вы будете спокойны, а ваш малыш будет здоров и весел.